腹膜透析萬(wàn)一發(fā)生了腹膜炎，怎么辦？

腹膜透析相關(guān)性腹膜炎是急性感染，一經(jīng)診斷需要立即到腹透中心進(jìn)行治療，耽誤治療時(shí)間或不合理的用藥均可能導(dǎo)致患者腹膜透析治療技術(shù)失敗。 重要事情說(shuō)三遍： 立即去具有腹透中心的醫(yī)院，聽(tīng)?？漆t(yī)生處理！ 立即去具有腹透中心的醫(yī)院，聽(tīng)專科醫(yī)生處理！ 立即去具有腹透中心的醫(yī)院，聽(tīng)?？漆t(yī)生處理！ 患者應(yīng)當(dāng)在有腹部癥狀的時(shí)候保留第一袋出現(xiàn)渾濁的腹透液，并帶到醫(yī)院進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)利于診斷。腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的治療用藥主要是抗生素和肝素鈉。 抗生素的應(yīng)用：通常腹透醫(yī)師會(huì)依據(jù)每個(gè)腹透中心的常見(jiàn)致病菌經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素進(jìn)行治療（通常為一代頭孢霉素與三代頭孢霉素聯(lián)用），獲得病原菌培養(yǎng)結(jié)果后依據(jù)細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性再調(diào)整治療藥物。腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的抗生素治療時(shí)間通常為2周，如果患者是金葡菌、銅綠假單胞菌或腸球菌感染治療時(shí)間為3周?？股氐慕o藥方法通常是腹腔內(nèi)給藥，如果合并有嚴(yán)重的全身癥狀也可進(jìn)行靜脈給藥。 肝素鈉的應(yīng)用：腹膜炎時(shí)因?yàn)楦骨粌?nèi)有大量纖維及蛋白質(zhì)滲出，可以形成凝塊堵塞腹膜透析導(dǎo)管的小孔，故腹透中心的醫(yī)師在治療時(shí)會(huì)給患者的腹透液中加入肝素鈉避免發(fā)生導(dǎo)管堵塞。此外，腹透液中加入肝素鈉也可以使細(xì)菌粘附到腹透導(dǎo)管的管壁上的機(jī)會(huì)減少，降低腹膜炎的復(fù)發(fā)。 腹腔沖洗的作用：發(fā)生腹膜炎后患者可能會(huì)有劇烈腹痛，使用1-3袋1.5%的腹膜透析液沖洗腹腔可起到減輕腹痛，清潔腹腔的作用。 拔出腹透導(dǎo)管：如果使用敏感抗生素治療5天腹膜炎癥狀體征及腹透液檢驗(yàn)指標(biāo)無(wú)改善，考慮為難治性腹膜炎或復(fù)發(fā)性腹膜炎，或者腹膜炎的致病菌為真菌或結(jié)核桿菌，為了保護(hù)腹膜功能，避免腹膜炎遷延不愈應(yīng)拔出腹膜透析導(dǎo)管停止腹透，臨時(shí)行血液透析過(guò)渡，待腹膜炎治愈后再置入腹膜透析導(dǎo)管進(jìn)行腹透。