孕前醫(yī)學(xué)檢查知多少

轉(zhuǎn)自交大一附院 孕前醫(yī)學(xué)檢查可以幫助準(zhǔn)備要寶寶的夫妻在懷孕前發(fā)現(xiàn)異常，避免潛在問(wèn)題，將身體和心理調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下有計(jì)劃地懷孕，減少寶寶出生缺陷，保證準(zhǔn)媽媽平安度過(guò)孕期和分娩。孕前檢查時(shí)間：孕前 3-6個(gè)月。 （一）孕前準(zhǔn)備 1、身體和心理準(zhǔn)備 身體準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)規(guī)律生活，不熬夜，適宜的運(yùn)動(dòng)方式，忌偏食和特殊嗜好，避免主動(dòng)和被動(dòng)吸煙，不飲酒，更不能酗酒，不濫用藥物，離不良環(huán)境刺激。 心理準(zhǔn)備：保持精神愉悅，主動(dòng)調(diào)節(jié)不利于受孕的的不良情緒。 2、孕前營(yíng)養(yǎng) 補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，適宜的熱量和脂類，禁食發(fā)霉變質(zhì)食物，少食腌制、含咖啡因、酒精的飲料和食品，多吃含鐵（動(dòng)物血、內(nèi)臟牛肉等）、含鈣（奶制品、豆類、蝦皮等）的食物，適當(dāng)補(bǔ)碘； 補(bǔ)充葉酸、多種維生素和微量元素。 葉酸的補(bǔ)充：懷孕前3個(gè)月直到懷孕3個(gè)月要服用小劑量葉酸（0.4mg）,這主要是為了減少胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生,經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，建議在懷孕前三個(gè)月服用含有葉酸的多種維生，微量元素。 3、孕前體檢和咨詢 （1）健康咨詢 向醫(yī)生咨詢與生育有關(guān)的生育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)情況、社會(huì)心理和人際關(guān)系等。 （2）健康檢查 體格檢查：包括男女雙方生殖系統(tǒng)的專業(yè)婦科及男科檢查。 輔助檢查：心電圖、胸片、B超、乳房紅外線檢查，ABO血型及RH血型，肝腎功能組合、血脂組合，血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖，生殖道分泌物、淋菌篩查、支原體檢測(cè)、衣原體檢測(cè)，激素檢查、精液檢查。 專項(xiàng)檢查：嚴(yán)重的遺傳性疾?。簭V東、廣西、海南等地的地中海貧血，感染性疾?。阂腋?、結(jié)核、梅毒、HIV、弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等。精神性疾病，高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病。 孕前四病毒檢測(cè)（TORCH）。 4、異常情況的孕前指導(dǎo) 遺傳咨詢 咨詢對(duì)象：不良孕史，包括習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、出生缺陷患兒生產(chǎn)史。近親中有先天缺陷或遺傳性疾病，夫妻任何一方患先天缺陷或遺傳性疾病，目前可能接觸了有毒有害物質(zhì)。 （1）反復(fù)自然流產(chǎn)的孕前指導(dǎo) 反復(fù)自然流產(chǎn)：3次或3次以上妊娠28周前的自然流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)。根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行下列檢查：夫婦染色體檢查、流產(chǎn)免疫系列、凝血功能、甲狀腺功能、黃體不全功能，糖尿病等全身疾病、病原微生物感染，B超或?qū)m腔鏡檢查有無(wú)子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤等。 （2）常見(jiàn)慢性病的孕前指導(dǎo) 慢性高血壓 告知醫(yī)生年齡、高血壓程度、有無(wú)靶器官損害，做全面查體，包括：全套生化檢查、心功能狀態(tài)、眼底等檢查，選擇對(duì)胎兒及子宮胎盤(pán)血流影響小的藥物。 糖尿病 孕前3個(gè)月停用口服降糖藥物，改用胰島素治療，降血糖和糖化血紅蛋白控制在理想狀態(tài)。飲食和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，控制體重增長(zhǎng)，如有靶器官損害，積極治療，提高生命質(zhì)量。 心臟病 以下情況不適宜妊娠：先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈狹窄、馬方綜合征主動(dòng)脈受累、未矯正的新功能II-III級(jí)以上者，曾有心衰史、風(fēng)濕性心臟病有活動(dòng)性風(fēng)濕熱、心房顫動(dòng)、高度房室傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎活動(dòng)期、紫紺等患者。 甲狀腺功能亢進(jìn) 待病情穩(wěn)定1-3年再懷孕，使用抗甲狀腺藥物或放射性碘治療過(guò)程中不應(yīng)妊娠。 乙型肝炎 夫妻雙方患乙型肝炎均應(yīng)治療，待HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后再妊娠。如無(wú)乙肝病毒抗體，應(yīng)在孕前注射乙肝疫苗，待HBsAb陽(yáng)性后再妊娠，接種期間妊娠，無(wú)需別處理，且可完成全程接種。