混合痔2

中醫(yī)辯證來說，濕熱下注肛門，阻滯脈絡(luò)，或臟腑本虛，因排便、負重，經(jīng)產(chǎn)用力，使肛門部經(jīng)脈橫解，瘀阻肛門而生。

　　飯后一根煙小心混合痔

　　吸煙的人常掛在嘴邊有一句話，“飯后一根煙，快活似神仙”，殊不知，“神仙”也有煩惱。吸煙有害健康是人人所知的事實，但由于吸煙所帶來的危害并不是立刻顯見的，所以很多人還是因為各種原因，保持著吸煙的習(xí)慣。過年了，親朋好友聚在一起，聊著天喝著酒，加上客套，這煙也是越抽越多，有調(diào)查表明，人們在年節(jié)期間煙草的消費量遠遠高于平時。

磁療治療混合痔的作用

混合痔，也稱里外痔。混合痔以發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時治療，不能一拖再拖。

磁療對混合痔的治療：

1、磁療是利用人造磁場（外加磁場）施加于人體的經(jīng)絡(luò)、穴位和病變部位治療某些疾病的方法，它是一種簡單有效的科學(xué)方法，臨床研究表明磁療能通過改善組織營養(yǎng)，糾正組織的缺血、缺氧，促進炎性滲出物吸收消散，分解轉(zhuǎn)化致痛物質(zhì)等作用達到鎮(zhèn)痛、消腫、消炎、對于混合痔國內(nèi)常用的消痔帶是一種靜磁療法它根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位理論，結(jié)合釹鐵硼永磁體磁場的作用于肛周局部和相應(yīng)的穴位經(jīng)絡(luò)，有通絡(luò)活血 消炎鎮(zhèn)痛調(diào)節(jié)腸胃的功能，促進局部血液循環(huán)改善局部組織的供血、供氧，促進傷口炎癥滲出物的吸收和消散加速創(chuàng)面的愈合，并且對于一些患者術(shù)后有促進創(chuàng)口愈合和控制復(fù)發(fā)的作用

2、磁療對于痔瘡手術(shù)的術(shù)后可以起到治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，

磁療治療痔瘡術(shù)后110例體會：

痔瘡患者術(shù)后大多疼痛劇烈，創(chuàng)面出血多，術(shù)部水腫，容易感染形成肛周膿腫等?；颊咝g(shù)后采用磁療進行康復(fù)治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下：隨機抽出2組比較，甲組110例采用磁療治療，乙組60例采取紅外線局部照射治療。

治療方法

甲組患者術(shù)后24h后即可取俯臥位，采用BY一1脈沖電磁磁療機的磁頭并置于術(shù)部上方，中間墊一塊薄毛巾，磁場強度0．06～0．2T，治療時間20min，每日2次，6～10次為1個療程。乙組患者治療時間20min，每日2次，6～10次為1個療程。乙組患者膚30min，每日2次，6～10次為1個療程。

療效觀察：

療效評定標準顯效：肛門疼痛明顯緩解，術(shù)部水腫消失，無出血現(xiàn)象，創(chuàng)面愈合好；有效：肛門疼痛及術(shù)部水腫減輕，無大出血，其他體征明顯改善；無效：癥狀、體征均無明顯的變化。

治療效果

治療1個療程后甲組顯效93例(84．5％)，有效17例(15，5％)，無效0例；乙組顯效9例(15，0％)，有效41例(68、3％)，無效10例(16．7％)。2組顯效率有顯著性差異()(2=78、24，P0、001)。

討論：

脈沖磁療是一種常見的磁療器械，它是利用電脈沖通過線圈產(chǎn)生的脈沖磁場對患區(qū)局部進行治療，它的特點是磁場變化快，磁場強度峰值較大，作用于機體內(nèi)產(chǎn)生的電磁感應(yīng)效應(yīng)較強。由于肛門部位神經(jīng)末梢豐富，感覺敏銳，術(shù)后疼痛較劇烈，水腫消退慢。而磁療能通過改善組織營養(yǎng)，糾正組織的缺血、缺氧，促進炎性滲出物吸收消散，分解轉(zhuǎn)化致痛物質(zhì)等作用達到鎮(zhèn)痛、消腫、消炎、促進創(chuàng)面愈合的作用。它屬于醫(yī)用型器械，最好在醫(yī)生的監(jiān)護下操作。

消痔帶屬于一種靜磁療法，即是在磁療對于痔瘡的明確治療理論基礎(chǔ)上研發(fā)的新型家用自我治療的醫(yī)療器械，具有使用方便、安全、有效、經(jīng)濟的特點，適用于各類痔瘡、肛裂、脫肛及痔瘡術(shù)后康復(fù)。2002年上市十年以來經(jīng)過大量患者使用，獲得廣大患者的一致好評，指的臨床推廣。

中醫(yī)理論分析

　　痔瘡的發(fā)生不僅是由于局部原因，而且還與全身臟俯經(jīng)絡(luò)的病理變化密切相關(guān)。

　　歷代醫(yī)學(xué)家都有不少關(guān)于痔的論述，他們認為，本病的發(fā)生，多因飲食不節(jié)，過食辛辣，酒色度，濕熱內(nèi)生，下注大腸所致；或因久瀉久痢，久坐久立，久忍大便，婦女妊娠而引起陰陽不和。關(guān)格壅塞。經(jīng)脈流溢，滲漏腸間，以致沖發(fā)為痔；或因外感風(fēng)、濕、燥熱之邪下沖門所致；或因內(nèi)傷七情，熱毒蘊積，氣血壅滯下墜，經(jīng)絡(luò)不通而淤滯結(jié)聚于肛門，以致沖突為痔。

　　正如《外科正宗?痔瘡論》中所說：“夫痔者，乃素積濕熱，過食炙煿；或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及扭輕負重。竭力遠行。氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯；又或酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣淤血流注肛俱能發(fā)痔?！薄度数S直指方》中也說：“凡痔皆因酒面炙煿。蓄熱傷血，惡血結(jié)聚于下焦，不得疏通，于是下墜而為痔?！薄端貑?生氣通天論》篇中說：“因而飽食，筋脈橫解，腸辟為痔?！睆亩於苏J識痔瘡的理論基礎(chǔ)。

分類

　　混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。

　　1、以外痔性質(zhì)來分可將混合痔分為：①炎性混合痔；②血栓性混合痔；③結(jié)締組織性混合痔；④靜脈曲張性混合痔。臨床上以后兩者居多。

　　2、以數(shù)目來分可將混合痔分為：①單純性混合痔；②多發(fā)性混合痔；③環(huán)狀混合痔；④復(fù)雜性混合痔。

臨床診斷

　　檢查常用方法：

　　1 、肛門指診。

　　2 、內(nèi)窺鏡檢查。

　　該病的臨床癥狀與內(nèi)、外痔相同，且兼而有之，主要表現(xiàn)為便血及或肛門墜脹疼痛，初始為手紙染血，偶見滴血和射血，晚期則便后痔核脫出，輕者可自行還納，重者則用手送回，局部有異物感，兼見大便秘結(jié)，或排便不爽等癥。好發(fā)于肛門的右前、右后及左側(cè)，即截石位3、7、11點處。

　　以齒狀線上、下分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。主要癥狀是便血、脫出、墜痛。

　　1、內(nèi)痔：發(fā)生在齒狀線以上，以便鮮血為主要癥狀。根據(jù)痔脫垂情況分為三期：一期無脫垂。二期脫出可自行還納。三期脫出需手推才可還納。

　　2、外痔：發(fā)生在齒狀線以下的肛管及肛門緣。發(fā)作時腫脹疼痛，臨床分為四型：

　　（1）炎性外痔：常有肛緣皮膚損傷和感染引起。肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣。腫脹疼痛明顯。

　?。?）血栓性外痔：肛門靜脈叢破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特點為起病突然，局部腫脹、疼痛劇烈。

　　（3）結(jié)締組織性外痔：因慢性炎癥刺激，反復(fù)發(fā)炎、腫脹，致使肛門緣皮膚皺襞變大，結(jié)締組織增生，形成大小不等的皮垂。

　?。?）靜脈曲張性外痔：肛緣周圍皮下曲張的靜脈團，下蹲腹壓增加，排便時增大，恢復(fù)正常體位后癥狀可不同程度的減輕。

　　3、混合痔：同一部位齒狀線上、下均有。臨床兼有內(nèi)、外痔的癥狀。

　　女性混合痔有哪些危害？

　　女性患混合痔的幾率大約在80%以上。而治療的幾率要遠遠小于男性?；诤π呖謶只蚴桥率中g(shù)疼痛等心里?；贾滩恢蔚倪@個態(tài)度成為每位痔瘡女的保守態(tài)度。久而久之，病情惡化，由內(nèi)痔發(fā)展到外痔，再由外痔惡化到混合痔。

　　1、長期便血會導(dǎo)致貧血。

　　2、痔核脫出肛門外，分泌物增多，誘發(fā)肛門瘙癢癥或肛門濕疹。女性患者還會導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生。

　　3、因便時疼痛，強忍不便，惡性循環(huán)，最終可導(dǎo)致肝、腎病、肛裂、大腸腫瘤等的發(fā)生。

　　4、認為便血或肛周任何墜脹不適都是痔瘡所致，麻痹大意，延誤了真正的疾病腸道腫瘤(直腸癌)，從而喪失最佳治療時機的例子比比皆是。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計90%以上的直腸癌患者在早期被誤診為痔瘡。

鑒別診斷

注意混合痔與內(nèi)、外痔的鑒別診斷：

混合痔的癥狀與內(nèi)痔和外痔的癥狀是一樣的，且兼而有之，主要表現(xiàn)癥狀為便血及或肛門墜脹疼痛，初始為手紙染血，偶見滴血和射血，晚期則便后痔核脫出，輕者可自行還納，重者則用手送回，局部有異物感，兼見大便秘結(jié)，或排便不爽等癥。好發(fā)于肛門的右前、右后及左側(cè)，即截石位3、7、11點處。

治療

　　藥物治療

　　抗感染、止血、內(nèi)服藥物、外部中藥熏洗。 如果是混合痔（內(nèi)痔一~二期），外痔部分不大，可以不必處理，目前您的主要問題就是“有時大便后會突出一個小球”——“內(nèi)痔一~二期”可以考慮保守治療?！　∷幬镏委熡卸N選擇：

　　1.藥物外敷或塞肛。通常選用對痔粘膜有保護作用，減輕局部炎癥，促進創(chuàng)面愈合的藥物。

　　2.藥物口服。通常選用具有清熱涼血、潤腸通便，消炎愈創(chuàng)的藥物。

　　混合痔治療方法分一是非手術(shù)治療：即用一些藥物或擦劑，也稱為保守治療，治療方法同內(nèi)外痔一樣。二是

　　物理治療

　　混合痔是指處在同一部位的直腸齒線上下靜脈叢同時曲張、擴大、充血，相互溝通吻合，括約肌間溝消失。齒線上方的痔核表面為直腸粘膜，齒線下方的痔表面為肛管皮膚覆蓋，也即俗稱的內(nèi)痔部分與外痔部分所形成的一個整體，則稱為混合痔。

　　混合痔的癥狀具有內(nèi)、外痔兩者的特征。一般情況下先有內(nèi)痔，而后因靜脈曲張，又伴發(fā)外痔。其多發(fā)于截石位3、7、11點位。故診斷并不困難，在檢查時只要囑患者作排便動作、努掙肛門，內(nèi)痔部分即能很快脫出或充血隆起。

　　俗話說：十人九痔，說明痔瘡、尤其混合痔的發(fā)病率是非常高的，無論男性，女性，無論任何年齡都可以發(fā)病，所以說痔瘡患者早發(fā)現(xiàn)、早治療是非常重要的。

　　臨床上治療除了手術(shù)以外，物理療法有冷凍療法、紅外線照射療法、微波療法、射頻療法等，因療效不確切或并發(fā)癥較多，現(xiàn)已較少使用。目前臨床上更傾向于用生物磁療法：消痔帶是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論利用高科技釹鐵硼生物磁場作用于人體的關(guān)元、氣海、會陰、長強等穴位，使生物磁場持續(xù)釋放生物能量，作用于身體相關(guān)穴位，打通痔處血液循環(huán)、消除氣血於滯、打通受阻經(jīng)絡(luò)，消除炎癥及腫痛，促使病變部位淤積、凝固或半凝固的血液稀釋，使痔瘡靜脈血液恢復(fù)正常循環(huán)流動，從而使痔核逐漸萎縮、消失，同時還可調(diào)節(jié)腸胃功能，減少便秘腹瀉。

　　手術(shù)治療：

　　1.內(nèi)痔注射，外痔切除術(shù)，適用于外痔為結(jié)締組織的混合痔。

　　2.外剝內(nèi)扎術(shù)治療，適用于外痔為靜脈曲張的混合痔。物療法也可以分為很多種的。混合痔治療方法中的外科手術(shù)療法，切除痔核，仍是目前最常用的治療方法，其特點中隨著手術(shù)方法的改進，手術(shù)中及后痛苦較輕，創(chuàng)面愈合快，療效肯定，但要求手術(shù)條件較高，是目前治療痔瘡最可靠的方法。

　　其他的混合痔治療方法有：藥物注射療法，枯痔療法，紅外線治療，冷凍療法，激光療法等等，混合痔治療方法一般分非手術(shù)治療和手術(shù)治療，患者們要依據(jù)自身的情況選擇適合自己的治療方法。痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，混合痔又稱里外痔，中醫(yī)講混合痔以發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內(nèi)外相連，無明顯分界。西醫(yī)認為是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。不同的癥狀要采用不同的混合痔治療方法?！?

　　手術(shù)治療

　　傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)治療， 微創(chuàng)治療方法比較多，由于醫(yī)學(xué)發(fā)展，中西醫(yī)都采取了一些比較好的方法。

　　至于手術(shù)切除痔瘡，當(dāng)然會更徹底，不易復(fù)發(fā)，采用傳統(tǒng)手法會比較疼痛，因為疼痛程度是與創(chuàng)面大小成正比的?？梢钥紤]微創(chuàng)無痛手術(shù)療法。微創(chuàng)手術(shù)療法，采用小創(chuàng)口潛行剝離，創(chuàng)面小，傷口恢復(fù)快，患者術(shù)中到術(shù)后痛苦小。

　　切除痔核，這是最常用的治療方法。其特點是隨著混合痔手術(shù)療法的改進，手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕，創(chuàng)面愈合快，療效肯定。但要求手術(shù)條件較高。

　　手術(shù)時可切除有炎癥的肛竇，直腸下部多余的粘膜，肛門多余皮膚；切除肛門內(nèi)外的全部曲張之靜脈，并截斷動脈；同時切除伴發(fā)的外痔、肛裂、肛瘺及肥大乳頭，并保持肛管和肛門功能。這就要求術(shù)者清楚肛門直腸部位的生理、病理、解剖特點，以免曲張的靜脈不能全部切除而復(fù)發(fā)，或因切除過度而使肛門功能受到影響。

　　手術(shù)切除痔核有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌。譬如，有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔和瘙癢等顯著癥狀的內(nèi)痔，應(yīng)擇期手術(shù)。有膿腫、急性炎癥的患者應(yīng)控制感染后再行手術(shù)治療。另外，門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統(tǒng)疾患的患者、妊娠婦女，均不宜行手術(shù)治療。

　　PPH治療混合痔：

　　與傳統(tǒng)手術(shù)相比，PPH 新術(shù)式采用的是“保護肛墊”的治療方式，在保留肛墊組織情況下，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下層組織環(huán)形切除約3-4cm，同時瞬間完成吻合，即達到了阻斷痔上血管供應(yīng)的目的，又將滑脫的多余的粘膜組織切除，達到向上懸吊固定肛墊的目的。

　　PPH手術(shù)即痔上黏膜環(huán)狀切除肛墊懸吊固定術(shù)。是用一種叫“ PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除，手術(shù)過程約需20-30 分鐘，術(shù)后24小時就能正常排便，無疼痛，不影響日常生活質(zhì)量。作為一種新的手術(shù)治療方式，通過對痔上黏膜可控的、有效的切除，使下移的肛墊恢復(fù)到正常位置，得以保護其特有的“精細控制”腸內(nèi)容物的功能。

HCPT微創(chuàng)術(shù)治療混合痔

　　HCPT微創(chuàng)無痛術(shù)融入了高新技術(shù)，HCPT微創(chuàng)無痛術(shù)治療系統(tǒng)的最大特點，就是手術(shù)病人不出血、痛苦小。

　　【適應(yīng)癥】：對各期內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、脫肛、肛周濕疹、大便疼痛或噴血等肛腸疾病療效十分顯著，同時患者可通過電腦屏幕觀察整個痔核脫落過程。

　　【操作原理】：利用高頻電容場產(chǎn)熱原理、高頻電刀、電容場止血鉗功能，利用直腸纖維鏡進入到肛門內(nèi)，通過監(jiān)視器，直接對內(nèi)口進行微創(chuàng)電凝，使肛瘺的內(nèi)口干結(jié)閉合，然后洗干凈瘺管里面的膿液。

　　手術(shù)提示

　　混合痔又分為單發(fā)的混合痔和環(huán)狀的混合痔。

　　在手術(shù)治療上，單發(fā)的混合痔可以一切了之，但是環(huán)狀的混合痔不能如此，如果一次性切除會損傷大部分肛周皮膚，引起肛門狹窄，出現(xiàn)排便困難、便時下血。目前，環(huán)狀混合痔最科學(xué)的手術(shù)應(yīng)當(dāng)是分段結(jié)扎切除或分期手術(shù)，這樣即能根除疾病又可防止出現(xiàn)并發(fā)癥。分段結(jié)扎是指找出環(huán)狀混合痔的分界線進行分段切除，盡量保留肛門皮膚及黏膜橋。而分期手術(shù)則是先將較明顯的、較大的痔瘡切除，再將剩余的切除。分期手術(shù)一般情況下需要兩次，一般情況下病人難以接受，因而多采用分段結(jié)扎切除手術(shù)。

　　外科手術(shù)療法，切除痔核，仍是最常用的治療方法，其特點是隨著手術(shù)方法的改進，手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕，創(chuàng)面愈合快，療效肯定，但要求手術(shù)條件較高。

　　手術(shù)切除痔核有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌。比如，有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔、瘙癢等顯著癥狀的內(nèi)痔，應(yīng)擇期手術(shù)；有膿腫、急性炎癥的患者應(yīng)控制感染后再行手術(shù)治療；門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統(tǒng)疾患的患者、妊娠婦女，均不宜行手術(shù)治療。

　　所以，混合痔患者要在病情的不同階段適當(dāng)?shù)剡x擇手術(shù)治療，是治療混合痔的可靠方法。

　　混合痔手術(shù)治療的相關(guān)事項

　　混合痔手術(shù)治療應(yīng)注意什么？這是患者在采用手術(shù)治療混合痔時，需注意的問題。對于混合痔來說，手術(shù)治療是最佳的方法，但是手術(shù)治療該病時還有很多地方是要患者注意的。

　　混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征，臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復(fù)感染為主要癥狀。目前，混合痔手術(shù)治療，切除痔核，仍是目前最常用的治療方法，其特點是隨著手術(shù)方法的改進，手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕，創(chuàng)面愈合快，療效肯定，但要求手術(shù)條件較高。