老年疼痛管理

美國老年醫(yī)學(xué)會(huì)2009年5月首次頒布

《藥物治療老年人持續(xù)性疼痛的臨床實(shí)踐指南》要點(diǎn)：

1.對(duì)乙酰氨基酚應(yīng)作為持續(xù)性疼痛起始和維持治療的藥物，尤其對(duì)于肌肉骨骼疼痛，每天推薦的最大劑量為4克。該藥的絕對(duì)禁忌癥為肝衰竭。相對(duì)禁忌癥為肝功能不全、慢性酒精濫用或依賴。

2.非選擇性非甾體消炎藥和選擇性環(huán)氧合酶（COX）2抑制劑不應(yīng)被常規(guī)應(yīng)用，在高度選擇的患者中也應(yīng)極為慎用。上述藥物的絕對(duì)禁忌癥為現(xiàn)有的活動(dòng)性消化道潰瘍、慢性腎臟疾病和心衰。相對(duì)禁忌癥為高血壓、幽門螺桿菌感染、既往有消化道潰瘍病史、同時(shí)服用糖皮質(zhì)激素或選擇性5-HT 再攝取抑制劑?；颊卟粦?yīng)服用1種以上非選擇非甾體消炎藥過選擇性COX-2抑制劑。

3.對(duì)于出現(xiàn)中重度疼痛、疼痛相關(guān)的功能損害或疼痛引起生活質(zhì)量下降的患者，可考慮予以阿片類治療。