口干、眼干、外陰干什么??？

2015-06-04 楊岫巖 風(fēng)濕界

有一種常見的自身免疫性風(fēng)濕病，叫做“干燥綜合征”，各個(gè)年齡都可發(fā)病，而其中以中年女性多見。是由于外分泌腺被自身免疫細(xì)胞侵害，導(dǎo)致腺體分泌減少，因此出現(xiàn)“口干、眼干、陰道干”的癥狀。多數(shù)干燥綜合征的患者伴有關(guān)節(jié)疼痛，也常有類風(fēng)濕因子增高，部分患者出現(xiàn)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一樣的關(guān)節(jié)損害，而被診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。另一部分沒有關(guān)節(jié)痛的患者，則常常“光顧”口腔科、眼科或婦科。如果懷疑患有“干燥綜合征”，需要作血液檢查，ANA、抗SSA和抗SSB常常會(huì)陽性。

1．口干：導(dǎo)致“猖獗齲”

干燥綜合征最顯著的癥狀就是口干。但這種病的口干與糖尿病的口渴不一樣，糖尿病的口渴是由于血糖增高，滲透性利尿?qū)е麦w內(nèi)缺水，需要大量喝水補(bǔ)充。干燥綜合征的口干是由于分泌唾液的腺體被免疫細(xì)胞破壞，導(dǎo)致唾液分泌減少。由于患者體內(nèi)并不缺水，所以其口干往往喜歡含漱，或小量多次喝水，并不喜歡大口大口地喝水。

雖然天天刷牙漱口，但實(shí)際上清潔口腔的生理功能主要是靠每時(shí)每刻的唾液分泌。在干燥綜合征患者，由于唾液腺受到破壞，唾液分泌減少，唾液清潔口腔的功能喪失，所以患者除表現(xiàn)為口干外，還有口腔黏膜不適，口苦口臭，齲齒明顯增多。嚴(yán)重者可在短時(shí)間（幾個(gè)月或幾年）內(nèi)全部牙齒爛掉，只剩下牙齒的殘根，這種齲齒在醫(yī)學(xué)上稱為“猖獗齲”。

患有干燥綜合征的患者，需要更加注意口腔清潔。僅跟正常人一樣早晚2次刷牙往往不夠，在每次用餐之后或進(jìn)食之后，都要刷牙或徹底漱口，將口腔內(nèi)的事物殘?jiān)宄蓛?。平時(shí)多用一些不含糖的香口膠，以刺激唾液分泌，減輕口腔干燥癥。

2．眼干：哭不出眼淚

由于淚腺受到自身免疫細(xì)胞的損害，導(dǎo)致干燥綜合征患者出現(xiàn)眼干的癥狀。輕者只是感覺眼睛干澀，容易眼睛發(fā)癢，嚴(yán)重一些的則經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)膜炎，眼淚很少，甚至在激動(dòng)或悲傷時(shí)都哭不出眼淚來。

如果有這些癥狀，則需要到眼科去檢查是否存在“干眼癥”。如果眼科檢查提示有“干眼癥”，則需要再到內(nèi)科的風(fēng)濕免疫專科檢查，確定是不是患了干燥綜合征。以便從整體上進(jìn)行治療。針對(duì)“干眼癥”的治療主要是經(jīng)常用“人工淚液”滴眼，以減輕局部的癥狀和防止角膜的損害。

3．陰道干：錯(cuò)怪了好丈夫

陰道分泌黏液的腺體也屬于外分泌腺，也會(huì)受到自身免疫細(xì)胞的損害，導(dǎo)致干燥綜合征患者會(huì)出現(xiàn)陰道干的現(xiàn)象。就像“干眼癥”患者哭不出眼淚一樣，“陰干癥”的患者即使在性生活中的興奮期，也是很少或沒有分泌液。這常常導(dǎo)致性生活的不適，甚至痛苦。

干燥綜合征患者，往往由于陰道分泌液少，比較容易發(fā)生婦科感染，所以更加需要注意個(gè)人衛(wèi)生，性生活前雙方都要先清洗干凈。性生活時(shí)如果女方分泌液少，則需要使用水溶性的潤(rùn)滑液，或者干凈的水。千萬不要使用脂溶性的潤(rùn)滑油，因?yàn)橛托缘臐?rùn)滑劑會(huì)黏附在陰道內(nèi)，不易排除，容易誘發(fā)陰道感染?！瓣幐砂Y”患者在性生活時(shí)，如果沒有使用潤(rùn)滑液，會(huì)感覺到疼痛不舒服，容易擦傷，或者感染。一些患者誤認(rèn)為是丈夫不忠，到外面染了性病回來，結(jié)果錯(cuò)怪了好丈夫。

一位30余歲的關(guān)節(jié)炎患者，經(jīng)檢查診斷為“干燥綜合征”。經(jīng)過一段時(shí)間以后，醫(yī)患關(guān)系成了朋友關(guān)系，夫婦倆會(huì)自然地講一些隱私的事情。有一次，找本院婦科和皮膚科看性病的醫(yī)生會(huì)診，結(jié)果夫婦倆都沒有性病?？墒敲看涡陨钜院箅p方都要疼痛不適1～2周，而如果用了安全套則沒事，這樣的發(fā)病特征，看了很多醫(yī)生，一講病史就被斷定是性病，可是用了很多藥都不見好，“用安全套則沒事，不是性病還能是什么？”醫(yī)生們是這樣推理，夫婦倆也只能這樣想，最受委曲和有口難辯的就是這位老實(shí)憨厚的丈夫。其實(shí)“用了安全套就沒事”，那是因?yàn)榘踩妆砻嬗袧?rùn)滑劑，避免了磨擦損傷。不知不覺的“干燥綜合征”，折磨了這對(duì)夫婦好幾年。真相大白以后，這對(duì)夫婦到商場(chǎng)購(gòu)買了水溶性潤(rùn)滑劑，從此又過上了“性”福的夫妻生活。

4．不只是“口干、眼干、陰道干”

雖然干燥綜合征主要累及外分泌腺，但實(shí)際上它是一種全身性的疾病，部分患者可以侵害肺臟，引起肺間質(zhì)纖維化；侵害肝臟，引起膽汁性肝硬化；侵害腎臟，引起腎小管性酸中毒或腎功能衰竭；等等。所以干燥綜合征出了針對(duì)“口干、眼干、陰道干”進(jìn)行對(duì)癥治療和自我保健外，更需要找風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生，進(jìn)行全面的檢查和綜合的治療。