切口疝的微創(chuàng)治療

        切口疝俗稱“刀口疝”，發(fā)生于腹部手術之后，由于切口感染、愈合不良等因素造成腹壁切口中起主要支撐作用的肌肉腱膜組織未能良好對合，導致切口下方的腹壁缺損形成，腹腔內的腸管和網(wǎng)膜等臟器或組織通過這樣的缺損突出腹腔外而形成。近年來隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和人口平均壽命的延長，大型手術以及老年甚至高齡患者的手術越來越多，導致切口疝的發(fā)生也呈現(xiàn)上升趨勢。從男女比例來看，由于女性的腹壁肌肉強度低于男性，因此與腹股溝疝的發(fā)病情況正好相反，切口疝在女性更為常見。

        因為切口疝患者原先多做過比較大的腹部手術，因此患者普遍懼怕再次手術，同時這些老年病人往往伴有其他內科疾病而延誤了治療。臨床上也經(jīng)常碰到一直到形成巨大切口疝嚴重影響生活或出現(xiàn)心肺功能紊亂、嵌頓等并發(fā)癥才來求治的情況。不愿意手術的原因是許多患者覺得原先的手術創(chuàng)傷已經(jīng)很大了，再次在腹壁上開個口子，身體更加難以承受。其實這是一種誤解，目前切口疝的首選治療方式并非再劃一個大口子的開放手術，而是腹腔鏡微創(chuàng)手術。

        腹腔鏡切口疝的修補手術只是在腹壁上打3-5個5-10mm的小孔，先分離前次手術造成的腹腔內粘連，將突出的腸管分離出來放回腹腔，然后再用補片對缺損進行修補，除了修補效果大為改善，對患者的手術創(chuàng)傷也大為減小，做過腹腔鏡微創(chuàng)手術的患者普遍感覺較前一次手術恢復快了很多。即使對有些體積很大或者腹腔內粘連很重的切口疝病人，腹腔鏡下完成全部手術步驟有困難時，我們也可以采用所謂的“雜交”手術的方法——即開放和腹腔鏡兩者結合的方法完成手術，所做的開放切口也遠小于原先純開放的手術切口，最大限度減小了對患者的手術創(chuàng)傷。

        需要指出的是，切口疝尤其是巨大切口疝的治療與普通疝還是有所不同的，具有手術難度大、并發(fā)癥發(fā)生率高等的特點，容易在術后出現(xiàn)腹腔間隔綜合癥、心肺功能衰竭等情況，因此治療過程需格外小心。因此我們還是建議已經(jīng)明確診斷切口疝的患者，如果距前一次手術超過半年，只要身體情況允許，還是應當盡早接受手術治療，避免因缺損迅速增大而加大手術難度以及增加并發(fā)癥發(fā)生概率，讓腹腔鏡微創(chuàng)手術幫助您盡早接受切口疝的困擾。