聊聊小腸氣的成因和預(yù)防

        “小腸氣”是腹股溝疝的俗稱，它是人類最常見的疾病，據(jù)保守估計(jì)，我國的患者至少在三百萬以上。腹股溝疝男女老少都可發(fā)生，其中又以老年男性的發(fā)病率最高。腹股溝疝的特征性表現(xiàn)是站立時腹部與大腿根部交界的腹股溝有腫塊突出，用力或屏氣時腫塊突出更加明顯，而平臥后多可自行消失。很多科普文章談的是治療，這里我們換個角度，聊聊小腸氣的成因和預(yù)防。

        腹股溝疝的發(fā)生有先天的因素，也有后天的誘因。首先，腹股溝疝是人類特有的疾病，哺乳動物均為四足著地，腹腔的最低位是臍孔。而人進(jìn)化為直立動物后，腹股溝區(qū)就成了腹腔的最低位，所承受的壓力也最大；同時腹股溝區(qū)缺乏完整的肌肉覆蓋，且又有精索或子宮圓韌帶通過，所以隨著年齡增加，腹壁逐步薄弱，發(fā)病率逐步增高。有科學(xué)家推論，如果人人都能活到150歲，那么小腸氣無人能夠幸免。其次，小腸氣以男性較多見與睪丸下降有一定的關(guān)系。睪丸下降過程中同時伴有鞘狀突的形成，通常鞘狀突會在出生后關(guān)閉，如果沒有完全關(guān)閉則較易形成疝。同時，腹股溝疝的發(fā)生也與遺傳因素有關(guān)。不同民族的發(fā)病率不同，在我國維吾爾族相對較高。腹股溝疝常有家族史，兄弟或父子均發(fā)生并不少見。其他的遺傳因素還包括局部解剖結(jié)構(gòu)和膠原代謝異常等等。

        后天的因素主要是引起腹腔壓力增高的疾病，最常見的包括老慢支引起的慢性咳嗽咳痰、長期便秘以及前列腺肥大引起排尿困難等等。這些情況在老年人中十分常見，相對薄弱的腹股溝區(qū)不能承受長期的腹腔壓力增高，最終導(dǎo)致小腸氣的發(fā)生。其他引起腹壓增高的較常見因素還包括重體力勞動、肝硬化腹水、妊娠等等。此外，特別要提一句的是，吸煙雖與腹壓增高無關(guān)，但吸煙會通過影響膠原代謝促進(jìn)腹股溝疝的發(fā)生，因此吸煙人群的腹股溝疝發(fā)生率遠(yuǎn)高于不吸煙人群。

        知道了小腸氣的成因，我們就可以聊聊預(yù)防了。作為一個個體，先天因素是無法克服的，因此小腸氣的預(yù)防主要是針對后天因素，也就是避免以上引起長期腹腔壓力增高的原因。比如說老慢支的患者盡可能控制癥狀，減少慢性咳嗽咳痰的持續(xù)時間；有便秘的多吃蔬菜水果蜂蜜以保持大便通暢，必要時可用些緩瀉藥；發(fā)現(xiàn)有前列腺肥大應(yīng)到泌尿科及時治療以改善排尿癥狀等等。此外，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢跃S持一定的肌肉強(qiáng)度，盡可能少吸煙不吸煙也對避免腹股溝疝的發(fā)生有一定的幫助。當(dāng)然，腹股溝疝并不能百分之百的預(yù)防，一旦發(fā)生了，那還是該盡早進(jìn)行手術(shù)治療，還是我一直說的那句話：“小洞不補(bǔ)大洞吃苦噢”。根據(jù)現(xiàn)在上海的疝?？漆t(yī)療水平，99%的腹股溝疝患者能夠得到治愈。