非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤是一種什么樣的疾病？    淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。淋巴瘤可分為兩大類，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。在我國，霍奇金淋巴瘤只占約10%，而非霍奇金淋巴瘤占了淋巴瘤總體發(fā)病人群的90%。非霍奇金淋巴瘤根據(jù)細胞來源又可分為兩大類：B細胞來源的淋巴瘤，T/NK細胞來源的淋巴瘤。B細胞來源的淋巴瘤預(yù)后要比T/NK細胞來源的淋巴瘤好。非霍奇金淋巴瘤是一組亞型非常復(fù)雜的疾病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分類標(biāo)準(zhǔn)，這一個病名下面涵蓋了六、七十種亞型。在診斷這一類疾病時明確其病理亞型非常重要。

 

非霍奇金淋巴瘤發(fā)病有哪些因素相關(guān)？

    惡性淋巴瘤的病因目前尚未完全闡明。一般認(rèn)為其發(fā)病與病毒、細菌感染、免疫缺陷、某些自身免疫疾患、電離輻射、遺傳因素等有關(guān)。例如，EB病毒感染與淋巴瘤的發(fā)病密切相關(guān)。幽門螺旋桿菌與胃淋巴瘤的發(fā)病也關(guān)系密切。免疫缺陷的疾病如：AIDS，器官移植后長期口服抗排異藥物。自身免疫性疾病如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

 

非霍奇金淋巴瘤的癥狀是什么？

    淋巴瘤是全身性疾病，臨床表現(xiàn)既有一定的共同特點，同時按照不同的病理類型、受侵部位和范圍又存在著差異。

1.淋巴瘤最典型的表現(xiàn)是淺表部位的淋巴結(jié)無痛性腫大，表面光滑，質(zhì)地較韌，觸之如乒乓球感，或者鼻尖的硬度。早期活動度可，晚期可融合成團、活動度差。

2.腫大的淋巴結(jié)有可能對周圍的組織器官造成壓迫，并引起相應(yīng)的癥狀，如縱隔巨大淋巴結(jié)可壓迫上腔靜脈，導(dǎo)致血液回流障礙，表現(xiàn)為面頸部腫脹、胸悶胸痛、呼吸困難等；盆腔、腹腔巨大淋巴結(jié)可壓迫胃腸道、輸尿管或者膽管等，造成腸梗阻、腎盂積水或者黃疸，并引起腹痛、腹脹。

3.淋巴瘤也可以侵及淋巴系統(tǒng)以外的器官，表現(xiàn)為相應(yīng)器官的受侵、破壞或壓迫、梗阻，如胃腸道淋巴瘤的表現(xiàn)如同胃癌、腸癌，可出現(xiàn)腹痛、胃腸道潰瘍、出血、梗阻、壓迫等；皮膚淋巴瘤常誤診為銀屑病、濕疹、皮炎等；侵及顱腦，可致頭痛、視物模糊、言語障礙、意識不清、性格改變、癱瘓；侵及骨骼，可致骨痛、骨折；侵及鼻咽部，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻出血等，類似于鼻咽癌的表現(xiàn)。

4.淋巴瘤是全身性的疾病，因此，除了上述局部癥狀，約半數(shù)患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、搔癢、貧血等全身癥狀。

 

非霍奇金淋巴瘤的治療方法有哪些？

    非霍奇金淋巴瘤的治療以全身化療為主，靶向治療聯(lián)合化療在原有的基礎(chǔ)上大大提高了療效。放療是化療的有益補充，尤其是對于化療后仍有殘留病灶，或起病時包塊很大的患者，放療是必須的。手術(shù)的主要目的是活檢、明確診斷，而不是淋巴瘤的治療手段，當(dāng)然對于某些特殊類型的淋巴瘤，如原發(fā)腸道的淋巴瘤，手術(shù)聯(lián)合化療是可以提高療效的。

    總的來說，不同的淋巴瘤類型，治療的原則不同，治療方案和療程也不同；即便是同一種類型，不同的分期、發(fā)病部位和預(yù)后因素、不同的年齡，治療也不完全相同；血象、肝腎功能、心臟疾病、糖尿病、病毒性肝炎等等都會影響到治療方案的選擇和藥物劑量的調(diào)整。

非霍奇金淋巴瘤一般是長在什么部位？

    主要的發(fā)病部位是淋巴結(jié)，其中以頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大最常見，腋窩、腹股溝淋巴結(jié)次之。也有患者以深部的淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，比如縱隔、腹腔、盆腔淋巴結(jié)腫大，起病比較隱匿，發(fā)現(xiàn)時淋巴結(jié)腫大往往比較明顯。

    淋巴瘤還可以侵犯全身淋巴結(jié)以外的臟器，如胃腸道、鼻咽、鼻腔、扁桃體、眼睛、肺、腦、骨、心臟等。

 

既然是實體瘤為什么不能切掉？

    淋巴瘤是全身性疾病。單純的手術(shù)治療是不可能清除所有的腫瘤的。手術(shù)后如果不進行及時的化療，非常容易復(fù)發(fā)。因此，手術(shù)不是淋巴瘤的主要治療手段。

 非霍奇金淋巴瘤的治愈率有多高？

    盡管臨床表現(xiàn)多樣，診療過程復(fù)雜，不易早期診斷，但是幸運的是淋巴瘤已經(jīng)成為極少數(shù)可以治愈的惡性腫瘤之一，目前通過化療或者聯(lián)合放療，大部分淋巴瘤類型有希望得到治愈或者實現(xiàn)長期生存，甚至分期晚、癥狀很重的一些病例，正確治療后效果仍然比較滿意。早期（I/II期）霍奇金淋巴瘤的10年生存率可達80%，即使是晚期（III/IV期）患者10年生存率仍可達50~60%。非霍奇金淋巴瘤的5年生存率則高達70%。