宝贝把腿张开我要添你下边,99j久久精品久久久久久,久久综合a∨色老头免费观看,国产成人久久综合一区,99精品国产综合久久久久五月天

脈管炎

血栓閉塞性脈管炎是一種少見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性中、小動(dòng)脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾病,下肢多見(jiàn)。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失和游走性表淺靜脈炎,嚴(yán)重者有肢端潰瘍和壞死。

英文名稱:thromboangiitisobliterans;Buergerdisease

就診科室:外科

多發(fā)群體:青壯年

常見(jiàn)發(fā)病部位:下肢

常見(jiàn)癥狀:缺血,疼痛,跛行,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、消失,表淺靜脈炎,肢端潰瘍、壞死

傳染性:無(wú)

分享

病因

目前認(rèn)為本病是由于小動(dòng)脈痙攣和血栓形成造成閉塞,致使局部缺血。半數(shù)伴有雷諾現(xiàn)象,男性多見(jiàn),以吸煙者為多。吸煙與本病的經(jīng)過(guò)和預(yù)后關(guān)系密切。

臨床表現(xiàn)

本病多見(jiàn)于青壯年,好發(fā)于下肢?;贾尸F(xiàn)一時(shí)性或持續(xù)性蒼白、發(fā)紺、有灼熱及刺痛,病肢下垂時(shí)皮色變紅,上舉時(shí)變白,繼之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走時(shí)激發(fā),休息時(shí)消失;小腿部常發(fā)生淺表性靜脈炎和水腫。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)間歇性跛行及雷諾現(xiàn)象、夜間疼痛加劇,足趾疼痛劇烈,皮膚發(fā)紺,進(jìn)而趾端潰瘍或壞疽而發(fā)黑,逐漸向近心端蔓延。

診斷

根據(jù)患者肢體有發(fā)作性疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,伴游走性表淺靜脈炎者即可診斷。

應(yīng)與閉塞性動(dòng)脈硬化癥相區(qū)別。后者年齡在40歲以上,常伴高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。常為大、中動(dòng)脈受累,病程發(fā)展快。X線片或血管彩色多普勒超聲檢查可提示患肢動(dòng)脈壁內(nèi)有鈣化。

治療

1.藥物治療

(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長(zhǎng)期應(yīng)用有出血的可能,對(duì)急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴有繼發(fā)感染時(shí)不宜應(yīng)用。

(2)血管擴(kuò)張劑 可應(yīng)用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。

(3)抗生素 有局部和全身感染時(shí),選用合適的抗生素治療。

(4)糖皮質(zhì)激素 對(duì)病情急性期可考慮應(yīng)用,每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。

(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種止痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動(dòng)脈周圍封閉,甚至可行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。

(6)局部治療 對(duì)干性壞疽無(wú)菌包扎防止感染,對(duì)潰瘍可外用康復(fù)新?lián)Q藥。

2.手術(shù)治療

經(jīng)非手術(shù)方法治療無(wú)效者,可行腰交感神經(jīng)切除術(shù)、大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)或動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)。當(dāng)肢端壞死邊界局限后,在無(wú)菌情況下擴(kuò)創(chuàng),將壞死組織清除。對(duì)已形成指(趾)端壞疽者,要考慮截指(趾)術(shù)。

預(yù)防

禁煙。保護(hù)雙足,防止寒冷潮濕,避免外傷,防止肢體血管痙攣。勞動(dòng)時(shí)適當(dāng)變換體位,防止肢體血管長(zhǎng)時(shí)間受壓而影響血液循環(huán)。

相關(guān)醫(yī)生 更多