中藥的量效關(guān)系

中藥的量效關(guān)系

鐘某，男，30歲，農(nóng)民。1986年4月16日初診。10日前偶感發(fā)熱、頭痛，次日突然雙目失明，右側(cè)手足始感麻木，活動(dòng)稍有不便。第三日，右側(cè)上、下肢完全癱瘓。即急入某地區(qū)人民醫(yī)院治療，診為“視神經(jīng)脊髓炎”。治療10余日不見好轉(zhuǎn)，患者自動(dòng)出院，求治于余。

診見右側(cè)肢體痿軟無力，欲抬不能，欲動(dòng)維艱，雙目呆滯，視物模糊。形體消瘦，面色萎黃，納食不香，口干唇燥，大便結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。查體：T：36．5℃，BP：116/80mmHg，被動(dòng)體位，五官端正。頸軟無抵抗，心肺（-），肝脾未觸及。右側(cè)上下肢肌力“0”級(jí)，觸、溫、痛覺及肌力均減弱，膝、腱反射弱。血常規(guī)：紅細(xì)胞3．3?1012/L，白細(xì)胞9．7?109/L，中性粒細(xì)胞百分比為74%，淋巴細(xì)胞百分比為26%。

診為痿躄?？嫉は陶擆糁梢?，曰：“濕熱、濕痰、氣虛、血虛以及死血食積妨礙升降通路?！彼棺C乃濕熱之邪侵淫經(jīng)脈，使氣血阻遏，筋脈失養(yǎng)，遂成痿躄。

治則：清理濕熱，活絡(luò)通痹。

處方：蒼術(shù)20克，黃柏20克，川牛膝10克，葛根60克，知母20克，當(dāng)歸10克，茜草根30克，全蝎5克，蜈蚣3條，水蛭5克，僵蠶10克，制馬錢子1克，甘草5克。水煎服，日1劑，分2次服。

進(jìn)一劑，無效。二劑馬錢子加至2克，他藥用量不變，其效還不應(yīng)。三劑馬錢子加至3克，他藥照舊，并開具肉桂6克備用。藥后病家急電說：“患者服藥后一身顫抖，以上肢為甚?！惫P者心中暗喜“中了”。囑病家：“中病則已，急煎肉桂水予患者喝?！被颊吆韧耆夤鹚菹⑵毯?，很自然地起身倒開水喝，只是有些蹣跚，病家十分驚喜。繼以八珍湯調(diào)理而愈。

方中“三妙”加味清熱祛濕，全蝎、蜈蚣等祛風(fēng)通痹，馬錢子是劇毒中藥，用其通經(jīng)絡(luò)，散結(jié)腫?，F(xiàn)代藥理研究該藥可興奮脊神經(jīng)。諸藥聯(lián)用，共奏如鼓應(yīng)桴之效。

筆者認(rèn)為，劇毒中藥，按藥典使用，難以取效，超量使用要擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，往往用到起效量就到了中毒量，必先做好急救準(zhǔn)備。