皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊?，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強(qiáng)，傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般病程4～6日，重者可至2周。

1.本病病原體種類很多，以柯薩奇A組病毒（1～6、8、10、22）、皰疹病毒、EB病毒較多見，偶爾也有其他腸道病毒所引起。當(dāng)勞累過度，過敏體質(zhì)，氣溫突變、身體受涼或某些物理、化學(xué)因素等刺激，使身體免疫能力低下，易患此病。

2.呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗細(xì)菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱，“自潔”功能差。

臨床表現(xiàn)

該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，吞咽時尤甚，有時訴頭痛、腹痛或肌痛；血常規(guī)檢查大多是血細(xì)胞計數(shù)正?；蚵缘汀Ｆ鸩?日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)（很少多于12個）小的（直徑1～2mm）灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24小時內(nèi)水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5毫米以下，1～5日內(nèi)愈合。

檢查

實驗室檢查白細(xì)胞計數(shù)增高，取咽部皰液或糞便，經(jīng)組織培養(yǎng)或接種于乳鼠可得致病病毒，同時可取急性期及恢復(fù)期血清進(jìn)行特殊的中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合或血凝抑制試驗，以助確診。

診斷

可根據(jù)癥狀和特征性口腔損害作出診斷。最好通過從損害處分離到病毒或通過特征性抗體滴度升高加以證實，但這些檢查并不推薦常規(guī)采用。

鑒別診斷

1.皰疹性口腔炎，其特點為任何季節(jié)均可發(fā)病，呈現(xiàn)更大的，持續(xù)更久的潰瘍。

2.復(fù)發(fā)性口瘡和貝氏（Bednar）口瘡很少發(fā)生于咽部，而且一般無全身癥狀。

3.柯薩奇A組10型病毒也會引起類似病變（淋巴結(jié)性咽炎），但口咽部損害突出，呈現(xiàn)白色到黃色小結(jié)，治療為對癥處理。

治療

主要是對癥治療。注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔?？捎玫}水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍處或用咽喉靈丹，冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀?？诜S生素C及B等。抗生素對病毒性咽炎無效。但如有發(fā)熱，應(yīng)給予抗菌藥物治療，以便控制繼發(fā)性細(xì)菌感染。

1.原發(fā)病治療

2.局部治療

（1）采用復(fù)方硼砂溶液、生理鹽水或3%過氧化氫含漱；病變部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促進(jìn)潰瘍面的愈合。

（2）注意休息，多飲開水，多吃新鮮蔬菜及營養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強(qiáng)身體抵抗力。

（3）中藥治療對此病有一定效果，分內(nèi)服及外用兩類。應(yīng)根據(jù)病情選擇用藥。

預(yù)后

大多數(shù)為輕型病例，有自限性（1～2周）。