“保膽”手術(shù)相關(guān)問題解答

患者：我兩年前體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，直徑為3.1cm，醫(yī)生建議動手術(shù)切除膽囊。我從來沒有發(fā)生過膽囊疼痛，也要開刀嗎？會不會切除膽囊后，就不分泌膽汁了？ 醫(yī)生：您的問題涉及到膽囊結(jié)石的手術(shù)指征問題。我們一般對有癥狀或有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除或小切膽囊切除，而無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)，可進(jìn)行觀察和隨診。但有下列情況之一就應(yīng)考慮手術(shù)：結(jié)石直徑大于3cm；合并需要開腹的手術(shù)；合并有膽囊息肉樣病變；膽囊壁局限性增厚；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；兒童膽囊結(jié)石；合并糖尿?。挥行姆喂δ苷系K；發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上；曾行膽囊活檢術(shù)；膽囊萎縮或膽囊壁明顯增厚；膽囊嵌頓性結(jié)石；邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)及野外工作人員。您的結(jié)石直徑大于3cm，是需要手術(shù)去除的。另外，膽汁是由肝臟的肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管分泌的，而不是膽囊分泌的，正常膽囊的功能只是儲存、濃縮和排出膽汁，因此膽囊切除后膽汁還是正常分泌的。 讀者：我是膽囊結(jié)石患者，聽說現(xiàn)在可以做單純?nèi)〉裟懡Y(jié)石而保留膽囊的手術(shù)，請問我可以做嗎？ 醫(yī)生：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對于膽囊結(jié)石的手術(shù)是“切膽”還是“保膽”爭論很大，“保膽”手術(shù)有明顯的優(yōu)點(diǎn)，但并不是所有膽囊結(jié)石病人都可以做“保膽”手術(shù)的。對于有結(jié)石較大、膽囊壁增厚毛糙、保膽取石條件不足、有癌變傾向等情況的患者，是不能做“保膽”取石手術(shù)的，也就是說做“保膽”手術(shù)是有嚴(yán)格的條件限制的?！氨Ｄ憽笔中g(shù)適應(yīng)癥包括：膽囊功能良好，無膽囊管梗阻，結(jié)石能取凈，患者有保膽要求等。 患者：我因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石反復(fù)發(fā)作，已經(jīng)手術(shù)3次了，有讓我不再長膽石的辦法嗎？ 醫(yī)生：很抱歉，我沒有靈丹妙藥開給你，但有兩個建議提供給你。①常服利膽片，可以讓結(jié)石長得慢一點(diǎn)（膽囊結(jié)石的病人也可以常服利膽片）。②每年必須做一次核磁共振檢查，在膽胰管成像片上可以了解是否有膽總管結(jié)石、結(jié)石有多大、有多少顆結(jié)石等信息。第一時間發(fā)現(xiàn)膽總管小結(jié)石生成，可以通過十二指腸內(nèi)鏡取石，從而避免開腹手術(shù)取石。