腫脹指是疑診系統(tǒng)性硬化癥的關(guān)鍵體征

第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院臨床免疫科

全軍風(fēng)濕免疫?？蒲芯克?br/>
EUSTAR多中心研究對(duì)系統(tǒng)性硬化癥極早期診斷的初步分析：腫脹指是疑診系統(tǒng)性硬化癥關(guān)鍵體征的證據(jù)

目的

EULAR(歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟)硬皮病試驗(yàn)研究組(EUSTAR)已經(jīng)制訂系統(tǒng)性硬化癥(SSc)極早期診斷的初步標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過(guò)對(duì)一個(gè)大樣本的雷諾綜合征(RP)患者隊(duì)列進(jìn)行觀察性研究，來(lái)對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)診斷條目的發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。

方法

收集系統(tǒng)性硬化癥極早期診斷(VEDOSS)隊(duì)列中招募的469名RP患者的基線資料進(jìn)行分析。

結(jié)果

68%RP患者存在抗核抗體(ANA)陽(yáng)性。ANA陽(yáng)性RP患者當(dāng)前或曾經(jīng)出現(xiàn)腫脹指(PuFi)的比例高于ANA陰性RP患者(38.5% vs. 23.3%, P<0.01)；與之類似，甲褶毛細(xì)血管顯微鏡(NC)檢測(cè)結(jié)果顯示存在SSc特征者在ANA陽(yáng)性RP患者中更常見(jiàn)(53.6% vs.13.4%, P<0.001)。毛細(xì)血管擴(kuò)張、當(dāng)前患有手指潰瘍、指端凹陷性瘢痕在ANA陽(yáng)性RP患者中更常見(jiàn)。

38%的ANA陽(yáng)性RP患者同時(shí)擁有以上三種特征，需高度懷疑極早期SSc(出現(xiàn)ANA RP PuFi即為“亮紅旗”)。與ANA陽(yáng)性但無(wú)腫脹指的患者相比，這些患者出現(xiàn)NC下SSc特征、指端硬化及毛細(xì)血管擴(kuò)張的頻率更高。約90% “亮紅旗”患者出現(xiàn)抗核抗體和抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽(yáng)性和/或NC下SSc特征，且符合EUSTAR關(guān)于極早期SSc的診斷標(biāo)準(zhǔn)。ANA陰性RP患者中有23.3%曾經(jīng)或當(dāng)前出現(xiàn)PuFi，其中5人存在NC下SSc特征。

結(jié)論

除已被明確的預(yù)測(cè)因子外，PuFi是RP患者極早期SSc診斷的重要體征。ANA陰性RP患者中PuFi的相關(guān)性需進(jìn)一步明確。