慢性胃炎

     談到慢性胃炎很多人都把胃不好，老胃病與慢性胃炎聯(lián)系在一起。那么究竟慢性胃炎是個(gè)什么樣的定義呢？

什么是慢性胃炎？

       慢性胃炎從字面上理解就是胃粘膜的慢性炎癥，但慢性胃炎這種叫法是個(gè)籠統(tǒng)的概念，過(guò)去診斷這種病，有根據(jù)醫(yī)生判斷得出的也有根據(jù)胃鏡檢查得出的，所以叫法診斷都比較混亂后來(lái)，隨著胃鏡的普及醫(yī)生們達(dá)成共識(shí)強(qiáng)調(diào)胃鏡活檢為診斷胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

        糜爛、出血等情況可以通過(guò)胃鏡檢查肉眼至直接看出，因此可以把胃炎分為糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎、出血性胃炎等類型，因?yàn)檫@樣的胃炎可以直接看出來(lái)，不需要做活檢。但診斷是不是萎縮性胃炎，還需要做個(gè)病理活檢，在顯微鏡下判斷究竟是不是胃炎。然后最終給個(gè)診斷叫糜爛萎縮性胃炎。

       按現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)可以把慢性胃炎分很多種，有慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎、出血性胃炎、萎縮性胃炎伴糜爛。。。這么多的種類，容易把老百姓給搞的云里霧里的，有什么不同嗎？

       簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)可以分為三大類：萎縮性胃炎、非萎縮性胃炎和特殊類型胃炎。目前這么分類主要是依據(jù)胃鏡觀察及活檢對(duì)胃粘膜層的炎癥做出的一種診斷。

       慢性胃炎可以說(shuō)是一種最常見的胃病，在醫(yī)院做胃鏡檢查的人80-90%的人都能診斷慢性胃炎，但程度輕重不一。發(fā)病率這么高？其實(shí)主要慢性胃炎病程比較長(zhǎng)，是好是壞，胃里什么辛辣刺激食物都要先從胃里過(guò)，每天胃要接觸各種食物的刺激有點(diǎn)慢性淺表性胃炎一點(diǎn)都不奇怪，只要沒(méi)有什么癥狀不需要太過(guò)緊張，但慢性胃中的一種叫萎縮性胃炎是需要關(guān)注的一種。

造成慢性胃炎的原因

       造成胃粘膜層損傷的因素有很多，最常見有以下幾種：幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、應(yīng)激、食物、藥物、酒精、膽汁反流等各種因素。

有什么癥狀？

       大多數(shù)慢性胃炎的患者沒(méi)有任何癥狀，小部分有一些常見的胃病的癥狀比如：胃灼熱、上腹痛、燒心、噯氣、打嗝、腹脹、早飽、食欲差等癥狀，且輕重不一，對(duì)生活影響程度也不同。

       以萎縮性胃炎為例，我們無(wú)法通過(guò)癥狀來(lái)判斷萎縮性胃炎嚴(yán)重性，其病變程度本身是一種內(nèi)鏡評(píng)估的分級(jí)，與癥狀沒(méi)有絕對(duì)的相關(guān)性?；颊叩陌Y狀與胃鏡檢查所見和病理結(jié)果并不成正比，無(wú)明顯癥狀的患者可能患有較嚴(yán)重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者未必會(huì)有胃粘膜萎縮。要判斷胃炎的程度，以及是否有發(fā)展成胃癌的高危傾向都沒(méi)辦法通過(guò)癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)判斷，唯一的辦法是通過(guò)胃鏡檢查來(lái)準(zhǔn)確判斷。

診斷慢性胃炎一定要做胃鏡嗎？

       由于過(guò)去胃鏡檢查的難受更很多人帶來(lái)心理上的畏懼，希望改做B超或者CT可以嗎？答案是否定的，胃炎本身就是一種局限在胃粘膜上的病變，本身胃粘膜就才幾毫米，做CT和彩超無(wú)法看到，再者就是胃鏡是通過(guò)胃腔內(nèi)直接對(duì)胃粘膜進(jìn)行觀察，還可以取一小塊活檢進(jìn)行化驗(yàn)，所以胃鏡是診斷胃炎的最準(zhǔn)確手段。但在實(shí)際臨床應(yīng)用中處于各種原因還是很多人不愿意做胃鏡，此時(shí)這部分人只能依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)性進(jìn)行治療，對(duì)于病情無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估，屬于經(jīng)驗(yàn)性治療有一定的弊端。