MRI檢查
一、腦梗塞:
1、超急性期(0-6小時(shí)),MR主要表現(xiàn)是單純水分積聚的反應(yīng),T1 值與T2值最長(zhǎng),在T1 加權(quán)像上最顯示低信號(hào),在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。
2、急性期(6-24小時(shí)):細(xì)胞毒性腦水腫進(jìn)一步加重,髓鞘脫失,腦細(xì)胞壞死,血腦屏障破壞,繼之發(fā)生的占位效應(yīng)會(huì)阻滯微循環(huán),使梗塞范圍擴(kuò)大。在T1 加權(quán)像上呈明顯長(zhǎng)T1低信號(hào),在T2加權(quán)像上呈明顯長(zhǎng)T2高信號(hào),長(zhǎng)有占位表現(xiàn)。
3、亞急性期(2-7天),腦水腫以第三天最重,占位效應(yīng)明顯以3-4天最重:由于血腦屏障破壞,蛋白質(zhì)大分子滲入病變區(qū),此時(shí)梗塞區(qū)仍呈長(zhǎng)T1 長(zhǎng)T2信號(hào),但T1 值一T2值略有縮短。Gd-DTPA亦為蛋白樣大分子。破壞與梗塞區(qū)過(guò)度灌流,所以發(fā)病第2-3天強(qiáng)化最明顯。
4、穩(wěn)定期(8-14天):梗塞中心細(xì)胞壞死,周?chē)茉錾X屏障通透性最大,占位效應(yīng)消退,仍呈長(zhǎng)T1與長(zhǎng)T2信號(hào),由于壞死囊變可使之繼續(xù)延長(zhǎng)。
5、慢性期(大于15天):輕者逐漸恢復(fù),T1與T2值逐漸接近正常,重者因囊變與軟化,T1與T2更長(zhǎng),邊界清晰,呈扇形,出現(xiàn)局限性腦萎縮征象,如腦室擴(kuò)大、腦溝加寬。
二、腦栓塞
在無(wú)出血的情況下腦栓塞的MR征象與腦梗塞一樣,也呈長(zhǎng)T1與長(zhǎng)T2信號(hào),出血性梗塞,在T1加權(quán)像上,呈短T1高信號(hào)。在T2加權(quán)像上呈短T2低信號(hào),與一般腦梗塞灶的長(zhǎng)T1與長(zhǎng)T2信號(hào)恰好相反。亞急生期與慢性期出血因含游離稀釋的MHB,在一切成像序列中均呈高信號(hào)。