ＭＲＩ檢查

 
一、腦梗塞：

1、超急性期（0-6小時(shí))，MR主要表現(xiàn)是單純水分積聚的反應(yīng)，T1 值與T2值最長(zhǎng)，在T1 加權(quán)像上最顯示低信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。

2、急性期（6-24小時(shí)）：細(xì)胞毒性腦水腫進(jìn)一步加重，髓鞘脫失，腦細(xì)胞壞死，血腦屏障破壞，繼之發(fā)生的占位效應(yīng)會(huì)阻滯微循環(huán)，使梗塞范圍擴(kuò)大。在T1 加權(quán)像上呈明顯長(zhǎng)T1低信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈明顯長(zhǎng)T2高信號(hào)，長(zhǎng)有占位表現(xiàn)。

3、亞急性期（2-7天），腦水腫以第三天最重，占位效應(yīng)明顯以3-4天最重：由于血腦屏障破壞，蛋白質(zhì)大分子滲入病變區(qū)，此時(shí)梗塞區(qū)仍呈長(zhǎng)T1 長(zhǎng)T2信號(hào)，但T1 值一T2值略有縮短。Gd-DTPA亦為蛋白樣大分子。破壞與梗塞區(qū)過(guò)度灌流，所以發(fā)病第2-3天強(qiáng)化最明顯。

4、穩(wěn)定期（8-14天）：梗塞中心細(xì)胞壞死，周?chē)茉錾X屏障通透性最大，占位效應(yīng)消退，仍呈長(zhǎng)T1與長(zhǎng)T2信號(hào)，由于壞死囊變可使之繼續(xù)延長(zhǎng)。

5、慢性期（大于15天）：輕者逐漸恢復(fù)，T1與T2值逐漸接近正常，重者因囊變與軟化，T1與T2更長(zhǎng)，邊界清晰，呈扇形，出現(xiàn)局限性腦萎縮征象，如腦室擴(kuò)大、腦溝加寬。


二、腦栓塞

在無(wú)出血的情況下腦栓塞的MR征象與腦梗塞一樣，也呈長(zhǎng)T1與長(zhǎng)T2信號(hào)，出血性梗塞，在T1加權(quán)像上，呈短T1高信號(hào)。在T2加權(quán)像上呈短T2低信號(hào)，與一般腦梗塞灶的長(zhǎng)T1與長(zhǎng)T2信號(hào)恰好相反。亞急生期與慢性期出血因含游離稀釋的MHB，在一切成像序列中均呈高信號(hào)。