唇裂繼發(fā)畸形美學(xué)修復(fù)

術(shù)后繼發(fā)畸形指的是兩種情況：? 1、唇裂手術(shù)做完了，缺損問(wèn)題已經(jīng)解決，但唇鼻部的畸形仍然沒(méi)有完全矯正。? 2、即使是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做唇裂修復(fù)，手術(shù)的很精細(xì)，剛開(kāi)始當(dāng)時(shí)看上去效果很不錯(cuò)，但隨著年齡增長(zhǎng)，原有的畸形往往會(huì)再次逐漸表現(xiàn)。例如唇裂發(fā)生時(shí)，不論裂隙發(fā)生得多輕微，即使僅僅是紅唇裂開(kāi)一點(diǎn)點(diǎn)，并無(wú)明顯缺損，也一定會(huì)伴發(fā)距離很遠(yuǎn)的鼻部同時(shí)發(fā)生畸形，而且即使是再修復(fù)，效果也常常仍然不到位。 ? ? ? ?唇鼻肌肉復(fù)合體張力帶理論是尹寧北教授經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究重要成果。肌肉的力學(xué)關(guān)系到唇鼻形態(tài)的最重要原因，唇鼻部肌肉相互關(guān)聯(lián)，共同形成一個(gè)唇鼻部肌肉復(fù)合體。有了這個(gè)理論，那么對(duì)于唇裂，裂隙導(dǎo)致的畸形程度甚至是可以計(jì)算和預(yù)測(cè)的。那么在手術(shù)修復(fù)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)根本性的變革。不再是切切疤痕，縫縫肌肉，加一點(diǎn)軟骨。應(yīng)用肌肉的生物力學(xué)仿生，人為地重建出正常人應(yīng)該有的復(fù)雜肌肉力學(xué)關(guān)系，以此來(lái)達(dá)到更加完美的修復(fù)目的，不再是簡(jiǎn)單地追求“疤痕小”和“對(duì)稱(chēng)”，而是更進(jìn)一步，要完美重建患者的鼻尖、鼻翼、鼻底、人中、唇弓重現(xiàn)等細(xì)節(jié)效果。這幾乎改變了醫(yī)學(xué)界100年來(lái)唇裂修復(fù)的思路和方向 術(shù)后恢復(fù)期注意事項(xiàng)：? 1、在佩戴鼻管的時(shí)候，可以將鼻管上涂抹紅霉素眼藥膏增加鼻管的潤(rùn)滑度。在佩戴鼻管的時(shí)候動(dòng)作要輕柔，將鼻管慢慢旋并往鼻孔內(nèi)推進(jìn)?；颊咝枰唐谂宕骱?jiǎn)易鼻管，但是不依賴(lài)長(zhǎng)期佩戴鼻模來(lái)塑造鼻孔形態(tài)。因此術(shù)后不僅鼻管佩戴的時(shí)間縮短，對(duì)于鼻管材料的要求也較低。??術(shù)后早期佩戴鼻管可以起到壓迫鼻底部組織，防止血腫形成，一旦血腫形成也可以促進(jìn)吸收的作用。一些患者在調(diào)整鼻翼部黏膜后由于1個(gè)月左右出現(xiàn)疤痕增生，造成鼻翼攣縮，但大部分情況在3個(gè)月到半年時(shí)隨著疤痕軟化，鼻翼攣縮可自行恢復(fù)，為了最大化減輕異常形態(tài)的過(guò)程，鼻管需佩戴3個(gè)月，嚴(yán)重情況則需佩戴半年。 2、面部的清潔防止毛囊炎、粉刺等滋長(zhǎng)。清潔時(shí)注意不要讓水觸碰到傷口，等到拆線48小時(shí)之后就恢復(fù)正常洗臉，此時(shí)傷口可以碰水，但不要用力揉搓，輕輕擦拭即可。有些患者在拆線后切口處還是會(huì)有痂皮，如果醫(yī)生沒(méi)有給您清理，請(qǐng)不要摳除痂皮，待痂皮自行脫落即可。 3、唇鼻部手術(shù)一般7天即可拆線，此時(shí)大多數(shù)患者雖然較之前腫脹有所消退，但是仍然處于腫脹期，并不是最終的形態(tài)。??術(shù)后2周左右腫脹基本消退，淤青消退較腫脹滯后，術(shù)后1個(gè)月腫脹將不再明顯。??術(shù)后3個(gè)月左右，唇鼻部最終形態(tài)就基本凸顯出來(lái)了，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的等待，就進(jìn)入了一個(gè)穩(wěn)定期。? ??4、瘢痕從形成到穩(wěn)定是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一般是術(shù)后1年至1年半才是瘢痕最終的形態(tài)。有些患者在恢復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)瘢痕增生，此時(shí)瘢痕會(huì)有突起、發(fā)紅等，您不用太緊張，對(duì)于術(shù)后瘢痕的護(hù)理也有一些注意事項(xiàng)，會(huì)對(duì)瘢痕恢復(fù)有所幫助。? 01??注意合理飲食。手術(shù)后至少半年之內(nèi)應(yīng)該避免吸煙、飲酒以及辣椒等辛辣食物。? 02??配合使用疤痕藥。拆完線過(guò)一周可以開(kāi)始使用預(yù)防瘢痕的外用藥物，如硅凝膠軟膏，對(duì)減輕瘢痕有一定幫助。? 03??注意防曬。對(duì)于防曬這一點(diǎn)很多患者都會(huì)忽視，而往往這個(gè)是最重要的。??手術(shù)后1年之內(nèi)一定要注意防曬，因?yàn)樽贤饩€照射會(huì)促進(jìn)色素沉著，導(dǎo)致瘢痕顏色偏深。出門(mén)時(shí)抹防曬霜、戴遮陽(yáng)帽或者打傘，尤其在紫外線強(qiáng)烈的夏季更需要加以重視。? 04?進(jìn)行局部按摩。術(shù)后一個(gè)月可以開(kāi)始局部按摩。按摩可明顯改善局部血液循環(huán)，刺激成纖維細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和修復(fù)對(duì)減輕瘢痕有一定的作用。用拇指螺紋面緊貼皮膚，順著瘢痕方向作往返移動(dòng)。??操作時(shí)用力要輕柔，可以配合外用瘢痕藥物，每次按摩時(shí)間不要太長(zhǎng)。如果穩(wěn)定后瘢痕仍然明顯，可以進(jìn)行瘢痕內(nèi)注射、激光治療等，男性患者可以進(jìn)行毛發(fā)移植用胡須來(lái)遮擋瘢痕。（再次感謝尹寧北教授） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??