健康知識 咳個不停，忍不是辦法(二)

慢性咽喉炎是慢性咳嗽的常見原因嗎？ 普通感冒是急性咳嗽的代表 感冒往往由呼吸道病毒感染引起，常表現(xiàn)為打噴嚏、流清涕、咽喉痛和刺激性干咳等癥狀。通常，病毒感染后引發(fā)的咳嗽不必使用抗菌藥治療，因?yàn)榭咕幍淖饔檬轻槍?xì)菌的，并不能對抗病毒感染。但當(dāng)咳嗽伴有黃膿痰時，通常表示合并了細(xì)菌感染，此時可到醫(yī)院就診，醫(yī)生會為你選擇合適的抗菌藥物治療。 感冒和急性支氣管炎后咳嗽常為自限性，多能自行緩解，但部分患者可發(fā)展為亞急性咳嗽甚至慢性咳嗽。當(dāng)呼吸道感染的急性期癥狀消失后,咳嗽仍然可能遷延不愈,多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，持續(xù)3周~8周，胸部X線檢查也沒有明顯異常，臨床上稱之為感冒后咳嗽，是亞急性咳嗽最常見的病因。 慢性咽喉炎不等于慢性咳嗽 咽喉炎是上呼吸道感染的一部分，其中慢性咽喉炎是人群中常見的一種咽喉部疾病。慢性咽喉炎可分原發(fā)或繼發(fā)，原發(fā)因素主要是感冒、飲食、飲酒、空氣污染等。繼發(fā)因素包括鼻后滴流、胃食管反流等。由于咽喉分泌物增多，咽部潰瘍、咽后壁有明顯淋巴濾泡增生等慢性局部刺激，可引起咳嗽。 慢性咽喉炎的咳嗽常由咽癢刺激所誘發(fā)，可咳少許白色黏痰，癥狀反復(fù)，持續(xù)時間長，常伴有“清嗓子”習(xí)慣，并伴有口干、口苦喉燥、咽癢、咽喉紅腫疼痛、咽喉異物感，午后或勞累后加重，嚴(yán)重時可出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀。需要注意的是，既往很多慢性咳嗽患者被誤診為慢性咽喉炎，事實(shí)上慢性咳嗽的主要病因不是原發(fā)性慢性咽喉炎。 慢性支氣管炎要積極治療 慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰，伴或不伴有喘息，癥狀反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。以晨間咳嗽為主，多于冬春季癥狀加重。病情緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺源性心臟病。它是一種常見病，尤以老年人多見，因此這種病常被簡稱為“老慢支”。吸煙是引起“老慢支”最重要的因素，其他還包括反復(fù)的呼吸道感染及大氣污染等因素。 由于慢性支氣管炎最常見的癥狀就是慢性咳嗽，所以很多人都把這兩者混為一談，其實(shí)慢性咳嗽還有很多其他病因，除氣管、支氣管的慢性炎癥外，鼻、咽、喉、胃、食管、心臟、耳等器官的病變也可以出現(xiàn)慢性咳嗽。 嗜酸細(xì)胞性支氣管炎易誤診 嗜酸細(xì)胞性支氣管炎（EB）是慢性咳嗽的常見病因，主要表現(xiàn)為慢性刺激性干咳或咳少許黏液痰，可在白天或夜間發(fā)生，患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素，不伴喘息、氣促等癥狀。由于很多醫(yī)院尚未開展誘導(dǎo)痰的檢查及人們對此病的認(rèn)識不足，這類患者往往被誤診為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎。通過誘導(dǎo)痰的嗜酸粒細(xì)胞（Eos）增高、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性等可以明確診斷。這類患者通過糖皮質(zhì)激素治療，可有效緩解咳嗽和氣道炎癥。 哮喘可能只咳不喘 很多人會認(rèn)為自己僅是咳嗽，醫(yī)生卻診斷“哮喘”，是不是誤診了？其實(shí)，你的咳嗽也許是哮喘唯一的表現(xiàn)，這是一種特殊類型的哮喘——咳嗽變異性哮喘（CVA），是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型支氣管哮喘。CVA癥狀多于夜間和清晨發(fā)生或加重，常表現(xiàn)為刺激性干咳，常在運(yùn)動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)。當(dāng)吸入組胺等激發(fā)物時，患者可出現(xiàn)刺激性干咳的癥狀。由于缺乏典型的喘息、氣促癥狀，因此容易誤診、漏診。