你以為的放療

     作為一名放射治療工作者，一直為放射治療的地位感到悲哀，不是為了它的療效，而是為了在大多醫(yī)生心中不知「放療」為何物而悲哀。

醫(yī)院同行眼中的「放療」

1. 覺得「放療科」很危險(xiǎn)

醫(yī)院的一位護(hù)士以前經(jīng)常來放療科玩，后來好久沒再見她來了。有天在醫(yī)院門口碰面，就問她：最近怎么不見你來我科了？

她心有余悸地說：放療科有輻射，好多人都讓我不要去放療科了。你們以前都不告訴我，害我「吃」了那么多射線，那地方太可怕了。

這種以訛傳訛的恐懼心理十分常見，別科人員常常視我們?yōu)榱眍悺Ｋ麄冋J(rèn)為這些從事放療的工作者會(huì)一直處于輻射環(huán)境中，最后還會(huì)落個(gè)「放射職業(yè)病」什么的。

因此大多數(shù)剛畢業(yè)的學(xué)生都不愿從事放療甚至不愿去放療科，甚至好多人都不知道放療科在醫(yī)院的具體位置。

2. 覺得「放療」騙人

其它科室的醫(yī)生護(hù)士不了解放射治療還能理解，可是腫瘤?？漆t(yī)院的個(gè)別醫(yī)生也說放射治療是騙人的。

以前我還在某市腫瘤醫(yī)院工作，例行放射工作人員體檢的時(shí)候，檢驗(yàn)科一醫(yī)生看我旁邊沒人就神秘兮兮地問我:

你們放療科是不是在忽悠那些腫瘤病人？

用啥子射線看不見摸不著就那樣照照就好了，我就不信你們那些所謂高科技，這種治療國家竟然還給病人報(bào)銷？

我沒做一句辯解就走了，因?yàn)槲抑兰词刮乙?jīng)據(jù)典，口若懸河地跟她解釋一上午也無濟(jì)于事。

3. 不認(rèn)同「放療」的臨床價(jià)值

1）不推薦患者做「放療」

前些天我所在的放療科收治了一位頸部有巨大腫物的患者，該患者在縣級醫(yī)院一直被當(dāng)是淋巴發(fā)炎在治療，但效果甚微。

后來穿刺結(jié)果證實(shí)為不明原因的鱗狀細(xì)胞癌，由于腫塊巨大一直被推薦保守治療。近兩年來，竟然沒有一位醫(yī)生推薦做放射治療。

最后腫物出現(xiàn)破潰征兆，患者來我們放療科咨詢，科主任建議住院行放射治療，在給予 25 次 50 Gy 的照射劑量后腫瘤體積大大縮小。

之后跟患者溝通，他感慨頗多地說：

我們農(nóng)村人不知道啥是「烤電」（放射治療的一種俗稱），在醫(yī)院的好多醫(yī)生也不知道「烤電」，把我這個(gè)病一直拖到現(xiàn)在。

2）把「放療科」當(dāng)成輔助科室

雖然放療早就與手術(shù)、化療統(tǒng)稱為治療腫瘤的三大手段，但它在醫(yī)生心中以及在醫(yī)院中的地位卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及手術(shù)和化療，以至于放射治療一直處于尷尬的地位。

有些醫(yī)院把放療科歸類為醫(yī)技輔助科室，有些醫(yī)院勉強(qiáng)把放療科歸類為臨床科室，但也是處于邊緣地帶的臨床科室，好多外科醫(yī)生一直把放射治療作為腫瘤患者手術(shù)后的一種輔助治療手段。

曾經(jīng)有一位肺癌患者術(shù)后，因腫瘤手術(shù)切緣殘留復(fù)發(fā)來我科行放射治療。調(diào)整照射劑量到 40 Gy 時(shí)，影像學(xué)檢查顯示腫瘤病灶明顯縮小，這個(gè)時(shí)候正是放射治療起作用時(shí)，可是病人卻不再來做放療了。

究其原因，原來是他的管床醫(yī)生說過放療不宜多做，做得太多的話會(huì)引起骨髓抑制，皮膚潰瘍不愈合，出現(xiàn)嚴(yán)重放射性肺炎等等放射反應(yīng)。說白了就是放療過多了之后，放療反應(yīng)也能致人于死地。

最后病人說什么也不愿再踏進(jìn)放療科一步，三個(gè)月后隨訪，病人已故。

3）不認(rèn)可「放療」效果

原以為腫瘤科醫(yī)生肯定知道放射治療的優(yōu)勢所在，然而事實(shí)卻并非如此。

一位胸中段食管癌患者在腫瘤內(nèi)科就診，由于患者病變范圍以及身體情況所限不能進(jìn)行手術(shù)治療，他的主管醫(yī)生決定給他做化療。

直到第八個(gè)化療療程，腫瘤的進(jìn)展實(shí)在控制不了的時(shí)候，才被推薦到我科行放射治療。

在給予患者 50 Gy 的照射劑量之后患者情況大大好轉(zhuǎn)，他的主管醫(yī)生卻說：

你看化療在放療的配合下起作用了，再給你做一個(gè)療程的化療效果將更好。

對此，我真不知該說什么。