藥物排石誰更行

越來越多的研究表明，選擇性α受體阻滯劑治療輸尿管結(jié)石是一種經(jīng)濟(jì)、有效的方法。西洛多辛作為一種選擇性的α-1a 受體阻滯劑，在結(jié)石治療中發(fā)揮重要作用。

近日，美國加州大學(xué) Roger 等學(xué)者進(jìn)行了一項多中心的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，評估了西洛多辛排石的療效，發(fā)現(xiàn)西洛多辛可有效促進(jìn)遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石的排出，文章最近發(fā)表在 European Urology 上。

該研究納入了 239 名單側(cè)輸尿管結(jié)石患者，結(jié)石大小為 4-10mm。受試者被隨機(jī)分到服用西洛多辛（8 mg）組和安慰劑組，持續(xù)用藥 4 周。

主要觀察的結(jié)局為自發(fā)結(jié)石排出，其他的還有結(jié)石排出時間，進(jìn)急診室、入院情況，鎮(zhèn)痛藥使用，疼痛的發(fā)生率和嚴(yán)重程度等。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，西洛多辛組和安慰劑組整體的結(jié)石排出率并無明顯不同，分別為 52% 和 44%。

然而，對于遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石，西洛多辛組的排石率要遠(yuǎn)高于安慰劑組 (69%：46%)。輸尿管近端和中段結(jié)石的排出率，兩組結(jié)果相似。

至于在進(jìn)急診、入院以及鎮(zhèn)痛藥使用方面，二組無顯著差別。雖然西洛多辛組更易發(fā)生逆行性射精、惡心、頭暈、頭痛及鼻塞等不良事件，但是大部分不良事件都是輕微的。

盡管這項多中心的隨機(jī)對照研究未能發(fā)現(xiàn)西洛多辛和安慰劑治療 4 周內(nèi)，整體的輸尿管結(jié)石自發(fā)性排出率有明顯不同，但是亞組分析表明，西洛多辛可以顯著促進(jìn)遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石的排出。

這可能與輸尿管遠(yuǎn)端α-1 受體密度比較高有關(guān)，西洛多辛阻斷α-1 受體從而松弛輸尿管，起到解痙的作用。

在 4 周的療程中，西洛多辛耐受比較好，同時西洛多辛在男性和女性中的療效及安全性都相似，這些進(jìn)一步證實(shí)了西洛多辛應(yīng)用的適用性。對于輸尿管中段和近端的結(jié)石，西洛多辛的使用還需更深入地研究。