意料之外,情理之中
病例報告 男、25歲,因“發(fā)現(xiàn)肝占位性病變半月余”入院。幼年時(三歲)因外傷脾破裂行脾切除術。肝MRI普美顯成像顯示近第二肝門處腫瘤,報告疑腺瘤,不排外惡性腫瘤。
進腹后游離左肝周韌帶,發(fā)現(xiàn)腫瘤主要位于肝鐮狀韌帶的左側,且迂曲生長,和肝臟組織只是表面有接觸,質地偏軟,(比肝組織還軟)各方面表現(xiàn)象良性病變。解剖完畢,將腫瘤完全顯露出來,阻斷第一肝門,完整切除腫瘤。斷面縫扎止血后檢查關腹,手術順利,術中未輸血。
病人術后恢復正常,但病理報告還是讓我們沒有想到:竟然是脾組織(付脾)!這可能是幼年脾破裂時有脾組織落到左肝外葉鐮狀韌帶和冠狀韌帶的連接處,相當于行了脾種植,([呲牙]自行做了保脾手術)使其能順利成長。
這個腫瘤是良性的,這點是符合我們的判斷和手術方案,但這個腫瘤是脾組織,(付脾)卻是我們完全沒有想到的!文獻上都好像沒有看到過。