什么叫頸性偏頭痛？

頸性偏頭痛，顧名思義，即其頭痛主要是因頸項(xiàng)病損（如頸椎病或肌筋膜炎等）所引起的一側(cè)性頭痛，而非真正的偏頭痛。頸性偏頭痛大多見(jiàn)于一些40歲后的中老年人。主要表現(xiàn)為以一側(cè)為主的頭痛，另一側(cè)正?；騼H是輕微隱痛不適。疼痛主要位于一側(cè)頸枕或枕頂部，可向額顳區(qū)放射。多呈跳痛或脹痛，常常伴有患側(cè)眼睛隱約脹痛、霧視、懶睜；少數(shù)患者伴隨惡心、心慌、胸悶；耳鳴及/或耳閉。有時(shí)呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，抑或時(shí)輕時(shí)重，可延續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天甚至數(shù)十天，常無(wú)明顯的無(wú)痛間竭期。 頸性偏頭痛大多是由于頸椎?。i椎椎體、椎間盤(pán)及其多個(gè)小關(guān)節(jié)均可發(fā)生退行性變與骨質(zhì)增生，尤其是鉤椎關(guān)節(jié)的骨剌形成），造成頸神經(jīng)根受累和椎動(dòng)脈供血不足；也可能是因頸部軟組織病損（頸肌筋膜炎、頸部軟組織勞損等），剌激走行于頸肌的交感神經(jīng)纖維，使椎-基底動(dòng)脈緊張，供血不足以致其側(cè)支循環(huán)擴(kuò)張。在臨床上一般根據(jù)年齡在35至40歲以上結(jié)合頸椎片有“頸椎病”樣的改變，無(wú)頭頸外傷史，即考慮為頸椎病所致；在35歲以下，頸椎片無(wú)明顯“頸椎病”樣改變，（僅僅是頸椎生理曲度變直），則考慮為頸部軟組織病損所致，如頸肌筋膜炎或頸部軟組織勞損抑或長(zhǎng)久“強(qiáng)制”位導(dǎo)致頭頸過(guò)度緊張或局部肌痙攣等。 頸性偏頭痛酷似偏頭痛，但后者除首次發(fā)病年齡青，部分患者有家族史外，一般無(wú)頸性偏頭痛的耳癥狀和眼癥狀；頸枕區(qū)有無(wú)明顯壓痛點(diǎn)也是兩者鑒別的重要依據(jù)，頸枕區(qū)壓痛點(diǎn)是頸性偏頭痛特征之一，如有局限性壓痛點(diǎn)進(jìn)行局部神經(jīng)阻滯治療（局部封閉）有顯著效果。而單純偏頭痛一般無(wú)此壓痛點(diǎn)，但如若病程長(zhǎng)合并緊張性頭痛則例外。 溫馨提醒：在筆者的臨床實(shí)踐中，時(shí)而見(jiàn)到將一側(cè)頸性偏頭痛誤診偏頭痛，按偏頭痛誤治，結(jié)果是不見(jiàn)療效，浪費(fèi)醫(yī)藥，故在此提醒醫(yī)患注意。