溢乳與泌乳素水平

       經(jīng)常有患者就診說斷奶好久了，雙側(cè)乳房仍有乳汁溢出，這時我常會開出化驗單，要求患者化驗一個泌乳素水平。為啥要化驗泌乳素呢？化驗泌乳素水平與乳頭溢乳有啥關(guān)系呢？如果泌乳素水平異常有可能是啥問題呢？下面我就和大家說說泌乳素的問題。

        （泌乳素）PRL是由大腦內(nèi)的腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。它可以刺激乳房分泌乳汁，一般胎兒娩出后，PRL出現(xiàn)急劇升高，乳房泌乳，可以滿足寶寶生長需要。哺乳6個月后，它開始逐漸緩慢降低，乳汁分泌逐漸減少，一直到斷奶。        如果哺乳結(jié)束后，泌乳素水平仍高，就會出現(xiàn)上述的溢乳現(xiàn)象。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動，具有與睡眠有關(guān)的節(jié)律性；入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加，下午較上午升高。因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點，應(yīng)在上午9~10時空腹抽血。

       PRL顯著升高者，一次檢查即可確定；PRL輕度升高者，應(yīng)進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥（HPRL）。        PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。PRL﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。PRL降低常見疾病有席漢綜合征，或使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。

      由此看見，出現(xiàn)溢乳時我們必須檢查泌乳素水平，明確診斷才好對癥處理。