萎縮性胃炎早晚會轉(zhuǎn)成胃癌？

50歲的老張自從診斷為慢性萎縮性胃炎常常愁眉不展、憂心忡忡，因?yàn)樗犎苏f慢性萎縮性胃炎早晚會轉(zhuǎn)成胃癌。這種擔(dān)心多余嗎？ 很多人患了萎縮性胃炎，自己不知道時本來沒什么癥狀，也不太在意，但做了胃鏡被診斷為萎縮性胃炎，在還沒有真正明白這個疾病該注意什么時，卻反而出現(xiàn)了這種、那種的癥狀，聽著病友的說道、翻著網(wǎng)絡(luò)上的說辭把自己嚇的不輕。 在搞清楚萎縮性胃炎這個疾病前，沒必要過度恐慌，萎縮性胃炎非洪水猛獸，搞明白后，什么該注意去注意即可。 萎縮性胃炎是個什么樣的胃病 癥狀 有些朋友認(rèn)為，萎縮性胃炎屬于比較嚴(yán)重的胃病，自然會有比較明顯的不適癥狀。其實(shí)不然，萎縮性胃炎癥狀沒有特異性，甚至部分患者沒有明顯主訴。有癥狀的患者常以隱痛和消化不良為主，如上腹部飽脹、不適或疼痛，餐后較明顯，噯氣、反酸、惡心、食欲不振等其它消化不良癥狀。 萎縮性胃炎的診斷靠胃鏡，不能以癥狀來判斷是否患有萎縮性胃炎?；颊叩陌Y狀與胃鏡檢查所見和病理結(jié)果并不成正比。也就是說，無明顯癥狀的患者可能患有較嚴(yán)重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者未必會有胃黏膜萎縮。疾病是負(fù)雜的，不是簡單一一對應(yīng)關(guān)系，需要綜合診治。 原因 萎縮性胃炎的發(fā)病與年齡、幽門螺桿菌、吸煙、酗酒、急性胃炎遷延等因素有關(guān)，其發(fā)病率可占受檢人群的13.8%。在各種因素的作用下，引起胃粘膜慢性炎癥，使胃粘膜表面反復(fù)受到損害，久而久之導(dǎo)致胃分泌腺體萎縮，胃粘膜顏色改變、變薄、血管顯露，胃酸分泌減少，消化功能減弱，胃蠕動功能失調(diào)等，形成慢性萎縮性胃炎。 如果把胃粘膜比喻為土壤，把幽門螺桿菌、吸煙、酗酒、年齡等因素比喻成破壞土地的因素，萎縮性胃炎患者的胃就像水土流失，胃粘膜變薄，胃的消化能力下降，容易出現(xiàn)早飽、胃脹不適、反酸等消化不良的癥狀。 與胃癌的關(guān)系 萎縮性胃炎患者無論有沒有癥狀都會擔(dān)心萎縮性胃炎會不會發(fā)展為胃癌。的確，萎縮性胃炎患者是胃癌的高危人群，但并沒有說慢性萎縮性胃炎會必然發(fā)展成胃癌的結(jié)論。 事實(shí)上只有很小一部分的萎縮性胃炎患者可能會發(fā)展為胃癌，但也不是一朝一夕的事，從該病到胃癌要經(jīng)歷：萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生－原位癌-侵襲-轉(zhuǎn)移等多個過程。實(shí)際上在這個該過程中如果有效干預(yù)、合理治療，很大一部分患者的病情可以得到控制甚至逆轉(zhuǎn)。 治療 抗幽門螺桿菌治療 幽門螺桿菌在胃上皮寄生，分泌毒素?fù)p傷胃上皮細(xì)胞以及一系列繼發(fā)效應(yīng)，最終導(dǎo)致萎縮性胃炎的發(fā)生，在我國萎縮性胃炎很大一部分是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染加重或誘發(fā)的，因此治療萎縮性胃炎首先應(yīng)進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療，此外根治幽門螺桿對預(yù)防胃癌也有積極的作用。 治療幽門桿菌需規(guī)范抗菌治療。治療后要注意復(fù)查治療效果，防止再傳染需建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如避免共用餐具、分餐制、餐具消毒，家庭成員一起治療等。 對癥治療 根據(jù)有沒有癥狀可以有針對地增加胃黏膜保護(hù)藥物，即各種胃黏膜保護(hù)劑，有胃動力障礙的可用各種促胃動力藥物，還有各種助消化酶制劑等。 一般治療 萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，都應(yīng)該保護(hù)已變薄的土壤，杜絕煙、高濃度白酒、高鹽、濃茶等常見易“傷胃”的食物或行為；多吃新鮮蔬菜和水果、少吃腌制、加工食品、日常食材以新鮮食物為主；避免或調(diào)整使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、激素等“止痛消炎藥物。 關(guān)于復(fù)查 萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生－原位癌這個過程這是一個可長可短的過程，沒做活檢之前，我們無法判斷這個可能的過程進(jìn)展到哪一個地步，接下來或多快進(jìn)展，因此有計劃地定期檢查是很有必要的。 如果檢查發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎總是遷延不愈，要考慮一下有沒有正規(guī)治療、有沒有遵醫(yī)囑改掉一些“傷胃”的行為和習(xí)慣。如果檢查發(fā)現(xiàn)在不典型增生這個階段就要及時干預(yù)了，預(yù)防癌變的出現(xiàn)。 有人覺得萎縮性胃炎比較頑固，難以治愈，其實(shí)療效不佳還要考慮治療是否規(guī)范。有些萎縮性胃炎有的癥狀不明顯，服藥后癥狀有所緩解，思想上也放松了警惕，依舊嗜煙酗酒結(jié)果萎縮性胃炎卷土重來，甚至?xí)鸩郊又?，最終導(dǎo)致每次復(fù)查胃鏡依然是萎縮性胃炎。 發(fā)現(xiàn)了萎縮性胃炎越早治療效果越好，若不堅持治療或復(fù)查，非要等到出現(xiàn)了腸上皮化生和不典型增生才重視豈不是自欺欺人，要知道輕、中度萎縮性胃炎經(jīng)治療多數(shù)還是可逆的，而重度萎縮性胃炎可逆性很小，也增加了異型增生和癌變風(fēng)險。 若能堅持規(guī)范治療與復(fù)查萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌概率非常低。且定期復(fù)查才能在癌前病變期就進(jìn)行及時處理，就避免了癌變出現(xiàn)了自己都不知道的懊惱，正規(guī)診治才是消除憂慮的最好方法。 總之，萎縮性胃炎不是洪水猛獸，預(yù)防和治療它有一定規(guī)律可循，相信科學(xué)、積極面對才能避免憂心忡忡或者后悔莫及。