心臟瓣膜病的治療

心臟瓣膜病是我國一種常見的心臟病，其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為常見。隨著人口老齡化加重，老年性瓣膜病及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病變也越來越常見。 [心臟瓣膜病的危害] 可導(dǎo)致急性肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎等，嚴(yán)重者危及生命。 心臟瓣膜病的治療： 一、一般內(nèi)科治療 　　1、限制體力活動(dòng)。 　　2、預(yù)防上呼吸道感染及感染性心內(nèi)膜炎，在拔牙、術(shù)前、術(shù)后用抗生素2-3天。 　　3、檢查有無風(fēng)濕熱活動(dòng)，若有應(yīng)抗風(fēng)濕治療。 　　二、合并癥治療 　　1、心力衰竭。 　　2、心房纖顫、撲動(dòng)、復(fù)律。 　　3、感染性心內(nèi)膜炎。 　　4、栓塞，擴(kuò)血管藥物+抗凝治療。 　　三、介入性治療 　　經(jīng)皮球囊導(dǎo)管瓣膜擴(kuò)張成形術(shù);適于單純二尖瓣狹窄、中度狹窄、瓣口面積0、8-30px2，無明顯關(guān)閉不全，無房顫與血栓;它是將一根帶氣囊的導(dǎo)管通過血管送到狹窄的瓣膜口，逐次充滿氣囊，擴(kuò)張瓣膜口。這種方法的好處是不用開刀即可擴(kuò)張瓣膜口，但它具有盲目性，因此只適用于單純瓣膜狹窄或者瓣膜損傷不嚴(yán)重、心房內(nèi)沒有血栓的病人。 　　四、外科治療 　?。ㄒ唬┒獍攴蛛x術(shù)，適應(yīng)征同上。 　?。ǘ┌昴ぶ脫Q術(shù)，適于聯(lián)合瓣膜病變或合并二尖瓣關(guān)閉不全；瓣膜鈣化、呈漏斗型狹窄；二尖瓣分離術(shù)后再狹窄。對于瓣膜損傷嚴(yán)重、已不能行瓣膜成形術(shù)的患者的心臟瓣膜病的治療，它要去除原有的瓣膜，置換上生物瓣膜或機(jī)械瓣膜。 　?。ㄈ┌昴こ尚涡g(shù)，瓣膜成形術(shù)是將損傷的瓣膜修整好，使它完全恢復(fù)開關(guān)的作用，手術(shù)難度相對較大，但對患者好處很多。首先，在直視下修復(fù)瓣膜，能達(dá)到最好的修復(fù)效果；其次避免了瓣膜置換后的終生抗凝問題。這種方法主要適用于瓣膜本身形態(tài)較好的狹窄或關(guān)閉不全，如二尖瓣腱索斷裂、瓣環(huán)擴(kuò)大、瓣膜裂等。 　　對于需要手術(shù)的患者，一般不建議拖。時(shí)間拖的越長到時(shí)心功能會(huì)變得越差，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越大，而且費(fèi)用也會(huì)越多，最后有可能會(huì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。