雙硫侖樣反應

? 惠特尼之死：雙硫侖樣反應 ? 惠特尼之死：雙硫侖樣反應 07:117MB ? 內容看點 ? 2012 年 2 月，美國流行音樂歷史上最偉大的天后之一惠特尼 - 休斯敦在酒店浴缸中去世，后被證實是由于她在服用某種藥物之后又大量飲酒，藥物和酒精的相互作用使其死亡。 關于吃「感冒藥」后喝酒導致死亡的案例也時有發(fā)生，實際上是某些抗生素（頭孢類較多）與酒精產生「雙硫侖樣反應」。請例舉一種除頭孢類抗生素以外會與酒精發(fā)生「雙硫侖樣反應」的藥物。 「雙硫侖」是個什么東東？雙硫侖原先是一種戒酒藥物，因為雙硫侖可以使得酒精在人體內的代謝停滯，導致乙醛在體內堆積，從而出現惡心、嘔吐、恐懼等反應，而使酗酒者懼怕飲酒，從而起到戒酒作用。 后來發(fā)現臨床上使用的某些化學結構或作用機理與雙硫侖相似藥物，同樣可產生雙硫侖樣反應，又稱安塔布司（antabuse）反應。 為什么要特別強調飲酒與藥物的雙硫侖樣反應？因為，這種反應有時候是「致命」的，這也是題干中提到的「吃感冒藥后飲酒死亡」案例的緣由。 使用有雙硫侖樣反應的藥物后飲酒，一般30min出現癥狀，快的5 min 即可出現，少數在 1h 內，很少有在 1 h 后出現雙硫侖樣反應。 雙硫侖樣反應與藥物劑量、服藥與飲酒之間的間隔時間和飲酒的量成正比，與飲酒種類關系不明確。有報道飲 50Ml 啤酒也會出現雙硫侖樣反應，諸如白酒、紅酒、黃酒以及含有乙醇的飲料均可引起雙硫侖樣反應。 當出現雙硫侖樣反應時，通常持續(xù) 2h 左右，隨后逐漸緩解，嚴重的可持續(xù)24h或數天才能完全緩解，最嚴重的可致死。 引起雙硫侖樣反應的常見藥物： 1. 頭孢類抗生素 頭孢哌酮分子結構中母核 7 氨基頭孢烷酸（7A-CA）環(huán)的 3 位上存在與雙硫侖分子結構類似的甲硫四氫唑（硫代甲基四唑）活性基， 可引起雙硫侖樣反應。 頭孢曲松等不具有甲硫氫唑側鏈，但有甲硫三嗪側鏈也可引起此類反應?；瘜W結構中沒有甲硫四氫唑側鏈的頭孢菌素則無此作用。 2. 硝咪唑類 如甲硝唑、替硝唑，不論是口服或靜脈給藥，都會直接與吸收入血的乙醇發(fā)生反應，而出現雙硫侖樣癥狀。此類藥物化學結構中含有甲硫四氮唑基團。 3. 其他藥物和食物 呋喃類如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺脲類降糖藥如氯磺丙脲、格列齊特（達美康是商品名建議為格列齊特）、甲苯磺丁脲（D860）、優(yōu)降糖（格列本脲）、苯乙雙胍、華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、胰島素等。 使用上述藥物后 7 d 內飲酒、或使用含有乙醇的藥物如糖漿劑（復方甘草合劑）、氫化可的松注射液或酊劑（藿香正氣水），食用某些食物（如酒心巧克力、乳 酪、動物肝臟、沙丁魚等富含酪胺、苯丙胺酸、色胺酸的食物和含乙醇的飲料）、乙醇外用（如乙醇擦浴、消毒）和做光量子治療等均可引起雙硫侖樣反應。 題目中說明是說出頭孢類抗生素以外的一種可以引起起雙硫侖樣反應的藥物，大部分醫(yī)生回答都是硝咪唑類藥物。 特別提醒： 由于藥物代謝需要時間，因此即便停用上述藥物，一般也需要 7 天以后才能飲酒；一些藥物（如氫化可的松注射液、復方甘草合劑、藿香正氣水等）和食物（如酒心巧克力、乳酪等）同樣含有酒精，但容易被忽視，需要引起大家注意。 相關藥品： 甲硝唑，替硝唑，頭孢曲松，可的松，頭孢哌酮，華法林，胰島素，呋喃唑酮，格列齊特，格列本脲 【下期問答】 葉酸是臨床常用的藥物，使用范圍比較廣泛，價格便宜，療效也比較確切的藥物。但之前有報道稱葉酸有可能導致人群的癌癥發(fā)病率增加，其中一個佐證是在面粉中添加葉酸以后，美國的直腸癌發(fā)病率有所上升， 而此類癌癥的發(fā)病率之前一直呈下降趨勢。 長期使用葉酸會不會導致某些癌癥的發(fā)病率增加？ Lancet （柳葉刀）雜志刊登過一項大型研究，對這個問題作出了一個階段性的評論。請問，這個研究的結論是： A. 葉酸增加癌癥風險 ; B. 葉酸不增加癌癥風險