炙甘草湯治腦外傷后遺癥：

炙甘草湯，又名復(fù)脈湯，出自 《傷寒論》，由炙甘草、大棗、阿膠、生姜、人參、生地黃、桂枝、麥冬、胡麻仁組成。功能通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血。原主治“傷寒，脈結(jié)代，心動悸”。筆者依其功效，辨證施治于腦外傷后遺癥多例，取效佳?，F(xiàn)舉二例，供參考。

例一，馬XX，男，61歲，干部，1980年1月5日初診。

患者兩月前因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷，不省人事，約10分鐘后始醒。曾在縣人民醫(yī)院診斷為“腦震蕩”，經(jīng)住院治療一個月后出院。出院后仍覺眩暈不減而來我院門診治療。診見患者面色蒼白，神疲肢倦，納、寐尚可，口干不苦，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈細(xì)弱。血壓140/80mmHg，診為腦震蕩后遺癥。證屬跌打損傷氣血，致血脈不暢，陽氣不升。治宜滋陰補(bǔ)血，益氣升陽通脈。擬炙甘草湯去阿膠加雞血藤膠、首烏、升麻。方為：炙甘草、生姜、桂枝、升麻各10克，大棗30克，黨參40克，生地、首烏、麥冬各20克，胡麻仁25克，雞血藤膠15克（烊，代用阿膠）。三劑，水煎取。

1月8日復(fù)診：精神轉(zhuǎn)佳，眩暈減，口仍干，舌脈如前，守上方服三劑。

1月11日三診：精神佳，面色紅潤，眩暈除，余癥若失。繼服上方三劑鞏固療效，并囑患者注意調(diào)理，適當(dāng)增加營養(yǎng)。追訪多年，眩暈一直未見復(fù)發(fā)。

例二，黃XX，女，50歲，工人，1984年5月17 日入院，住院號：2035。

患者八個月前，不慎被樓上掉下的約20市斤重的木柴擊中頭部，當(dāng)即昏厥，不省人事達(dá)一小時之久。被送縣人民醫(yī)院搶救治療。入該院后被診斷為“顱腦外傷，慢性顱內(nèi)血腫”。失語十二天，經(jīng)治好轉(zhuǎn)，但遺留右上、下肢活動不靈，頭暈頭痛，視物模糊等，繼續(xù)留醫(yī)兩個月癥狀減輕而出院。出院后仍見頭暈頭痛，聲息低微，天氣轉(zhuǎn)變則各癥加重，遂來我院門診并以“腦外傷后遺癥”收入住院。

査體溫35.6℃，呼吸18次/分，脈搏58次/分，血壓100/70毫米汞柱。神疲懶言，面色蒼白，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈細(xì)弱。右上、下肢活動不靈，右上肢肌力2度，右下肢疼痛屈伸不利。X線攝片提示：第5、6、7頸椎前上、下緣均見唇樣骨質(zhì)增生。

診為腦外傷后遺癥。乃屬跌打損傷，氣虛血脈不暢之證。治以益氣補(bǔ)血，活血通脈，用炙甘草湯加雞血藤、川芎。方為炙甘草、阿膠（烊化）、桂枝、川芎各10克，大棗20克，生姜、生地、麥冬各15克，胡麻仁、黨參、雞血藤各30克，水煎服。

服四劑后， 頭暈頭痛大減，精神好轉(zhuǎn)，語言清亮，右側(cè)上下肢疼痛亦減，舌脈如前。藥已對癥，原方加重川芎至15 克，以增強(qiáng)活血祛瘀之力。

藥至八劑，精神轉(zhuǎn)佳，頭暈減，僅覺活動后氣短感，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈細(xì)。心率增至62次/分。按其脈證，乃屬氣分不足，再加黃芪30克續(xù)服。

患者住院十四天，共服中藥十四劑，肢體疼痛加上外用七味內(nèi)消膏、理療等，諸癥消失而出院。出院后追訪半年余，頭暈等癥未見復(fù)發(fā)。

體會：腦外傷后遺癥，多表現(xiàn)為虛多實(shí)少，見眩暈、神疲、面色蒼白等氣虛、陰血不足之象為主，兼經(jīng)脈痹阻。故治宜益氣滋陰，養(yǎng)血通脈，用炙甘草湯；更加黃芪、升麻補(bǔ)氣升陽，雞血藤膠、川芎養(yǎng)血活血，諸藥合用，使氣血充足，血脈流暢，則諸癥可愈。據(jù)筆者體會，本方用于腦外傷后遺癥，對止眩暈、頭痛等癥狀有較明顯的療效。