慢性化膿性骨髓炎的并發(fā)癥及治療

一、并發(fā)癥1.貧血、低蛋白血癥

貧血和低蛋白血癥是慢性化膿性骨髓炎的常見并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的存在，降低了全身及局部的抗病能力。對慢性化膿性骨髓炎的治療增添了不利因素，從而形成惡性循環(huán)。

2.全身性淀粉樣變

淀粉樣變是病理學(xué)上組織變性的一種，分全身性與局限性兩種。全身性淀粉樣變并發(fā)于象慢性化膿性骨髓炎這樣的長期反復(fù)化膿性炎癥。

3.皮膚鱗狀上皮細胞癌

竇道長期慢性炎癥刺激，皮膚可惡變，以鱗狀上皮細胞癌多見。

二、治療

1.病灶清除術(shù)

（1）切口長度應(yīng)以能完全顯露死骨及感染骨為度。注意切勿損傷主要神經(jīng)及血管。

（2）骨膜切開及剝離范圍應(yīng)按病骨及死骨大小和多少而定，不可剝離過多。

（3）徹底切除壞死組織、肉芽組織、竇道及瘢痕組織，摘除所有死骨，引流不暢的死腔應(yīng)予打開，但不可過多切除正常骨質(zhì)。

（4）如手術(shù)未遺留較大或較深的死腔，軟組織條件好，可行一期縫合，并在髓腔內(nèi)上下各放一根有側(cè)孔的塑料管，分別作為沖洗和負壓吸引用，術(shù)后用生理鹽水或抗生素溶液沖洗7～10天，先后拔除沖洗管和引流管。如清除后有較大或較深的死腔遺留或軟組織無法修補者，尚應(yīng)同時進行消滅死腔或修復(fù)創(chuàng)面的手術(shù)，才能收到較好的效果。

2.肌瓣或肌皮瓣填塞術(shù)

適用于病灶清除后殘留較大死腔者。應(yīng)盡量選擇鄰近肌肉，但應(yīng)避免采用肢體的主要屈伸肌，所用肌瓣不應(yīng)過長，張力不宜過大。鄰近無肌瓣可取時，可行吻合血管的游離肌瓣或肌皮瓣移植。

3.松質(zhì)骨填塞術(shù)

在徹底清除病灶后，用髂骨片或其他松質(zhì)骨填充死腔。此法易引起感染，須慎重采用。一般多使用于局限性骨膿腫病灶清除后，或在病灶清除后局部骨質(zhì)缺損多不植骨難以支持體重時

4.含抗生素骨水泥充填術(shù)

清除病灶后將含抗生素的骨水泥珠充填，水泥珠可逐個拔出，也可在數(shù)月后一并取出后再進行植骨。

5.病骨切除術(shù)

身體某些部位（如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨遠端等）的慢性骨髓炎，可將病變部分完全切除。

6.截肢術(shù)

創(chuàng)面經(jīng)久不愈，肢體產(chǎn)生嚴(yán)重畸形、已發(fā)生癌變、肢體功能已大部喪失者可考慮作截肢術(shù)。