軟組織損傷的治療原則

軟組織損傷后的病情、病程及預(yù)后差異性很大，加上對(duì)于某些軟組織損傷的確切診斷及治療比較困難，所以臨床上多采用綜合性的治療方法。在治療軟組織損傷時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)的原則：　　(一)首貢氣血

　　軟組織損傷所引起的腫痛，其根本是血疲與氣滯的結(jié)果，治療應(yīng)以活血化瘀、理氣止痛為基本法則。氣滯的臨床特點(diǎn)為外無(wú)腫形，脹痛為主，痛無(wú)定處。治療則應(yīng)以理氣止痛為主，佐以活血化瘀，常用的方劑有復(fù)元活血湯、柴胡疏肝散等。血瘀的臨床特點(diǎn)為外有腫形，以刺痛為主，痛有定處。治療則應(yīng)以活血化疲為主，佐以理氣止痛。常用的方劑為桃紅四物湯等。在疾病的演變過(guò)程中，還常伴有虛實(shí)寒熱的變化，在治療時(shí)應(yīng)考慮到這些變化的存在。

　　(二)筋骨并重

　　軟組織與骨關(guān)節(jié)在生理功能上有密切的聯(lián)系，所以在病理上也就會(huì)同樣受到影響。這一點(diǎn)可以從兩個(gè)方面證明。一是骨折、脫位對(duì)軟組織的影響，肌肉、韌帶附著于骨，是關(guān)節(jié)聯(lián)絡(luò)的紐帶，骨折、脫位后必然影響到這些軟組織，使之受傷。因此在治療骨折和脫位時(shí)，~一定要考慮到軟組織損傷的存在，要“筋骨同治”，特別是骨折和脫位的后期，為恢復(fù)肢體的功能活動(dòng)，治療軟組織損傷就顯得更為重要了。二是軟組織損傷也可以使骨縫處于交鎖的位置，使骨縫不能復(fù)位。因此在治療時(shí)要“筋骨并重”，這就是中醫(yī)所說(shuō)的筋柔才能骨正，骨正才能筋柔的道理。

　　(三)標(biāo)本兼治

　　治病必求本，這是中醫(yī)辨證施治的基本原則。但在某些情況下，病證較急，給患者帶來(lái)的痛苦更大，這時(shí)就應(yīng)貫徹“急則治其標(biāo)”的原則，先治其標(biāo)，后治其本。臨床上應(yīng)采用標(biāo)本并重、標(biāo)本兼顧、標(biāo)本同治的方法。如腰椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，我們?cè)谥委煏r(shí)先用理筋手法，使腰背部肌肉放松，痙攣得以緩解，然后用整復(fù)手法，糾正腰椎后關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫，使病人迅速恢復(fù)正常，這就是標(biāo)本同治。

　　(四)內(nèi)外結(jié)合

　　內(nèi)外結(jié)合的治療軟組織損傷原則主要是指局部與整體要兼顧，內(nèi)損與外傷要兼顧。人體是一個(gè)內(nèi)外統(tǒng)一的整體，損傷雖然是外部的軟組織，但是因?yàn)闅庋缓涂梢砸饍?nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)功能的失調(diào)。同樣，內(nèi)部臟腑功能的失調(diào)，也會(huì)影響外部軟傷的愈合與功能恢復(fù)。因此在治療時(shí)，應(yīng)該從整體出發(fā)，全面分析，做到局部與整體兼顧，內(nèi)損與外傷兼顧，只有這樣才能取得滿(mǎn)意的療效。

　　治療軟組織損傷的其他療法

　　針灸療法：在損傷初期用針刺痛點(diǎn)，手針，耳針均可收到良好的止痛效果。軟組織損傷初期一般都“以痛為俞，與循經(jīng)取穴相結(jié)合。在痛最劇烈點(diǎn)進(jìn)針，可收到止痛、消腫、舒筋等功效。對(duì)最痛點(diǎn)的針刺，往往使患肢在主動(dòng)或被動(dòng)伸屈、旋轉(zhuǎn)的體位下找到最痛點(diǎn)隨后進(jìn)針。損傷中、后期主要是循經(jīng)取穴，對(duì)癥施治，可收到消腫止痛，通經(jīng)活絡(luò)促使血脈通暢，肌肉關(guān)節(jié)的機(jī)能恢復(fù)正常。損傷后期而有風(fēng)寒濕痹者亦可在針刺后加用火罐及艾灸。

　　封閉療法：法是臨床上較常用的一種治療方法，有抑制炎癥滲出，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，消腫止痛等作用，但在操作時(shí)要嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，注射部位一定要準(zhǔn)確。常用藥物有腎上腺皮質(zhì)激素(醋酸強(qiáng)的松龍，醋酸氫化考的松、醋酸考的松等)加鹽酸普魯卡因。臨床上鹽酸普魯卡因一般用0。5%2毫升~10毫升，腎上腺皮質(zhì)激素一般每次0。25毫升~1毫升。五到七天封閉一一次，三次為一療程。

　　手術(shù)療法：軟組織損傷，主要用于肌腱、韌帶的：斷裂傷，軟骨盤(pán)的損傷以及神經(jīng)血管的損傷等。在臨床上要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥的范圍，因?yàn)榇蠖鄶?shù)軟組織損傷徑過(guò)保守治療都可獲得痊愈，只有少數(shù)病癥需手術(shù)治療。