支氣管擴(kuò)張

      　支擴(kuò)男多于女，發(fā)病多在兒童期，到手術(shù)治療時(shí)多已為青壯年。支擴(kuò)的癥狀依其病因及病變是局限還是彌漫性的，其臨床表現(xiàn)不同。最常見的癥狀為慢性咳嗽、咳痰、咯血和反復(fù)肺部感染，臨床癥狀的輕重與支氣管病變的輕重和感染程度有關(guān)。

　　1、咳嗽

　　咳嗽是炎癥刺激所致，主要為了排痰，當(dāng)清晨排痰或體位引流時(shí)有陣咳，取患側(cè)在低位的側(cè)臥位，咳嗽即減輕，病變惡化痰增加時(shí)咳嗽加劇。

　　2、咳痰

　　咳痰與病變輕重、范圍與支氣管引流是否通暢有關(guān)，如病變加重，發(fā)熱、支氣管閉塞，痰量反而減少。病變靜止可能無痰，成“干性支擴(kuò)”。以咳痰為主的稱為“濕性支氣管擴(kuò)張”，病變輕的病人每天有少量黃綠痰，重癥痰量1天可達(dá)數(shù)百毫升。目前由于有多種高效抗生素，大量膿痰的已不多。

　　3、咯血

　　部分病人以咯血為惟一癥狀。咯血的發(fā)生率各家報(bào)告不一，占57%～75%，咯血量可從痰中帶血至1次數(shù)百毫升，甚至因窒息死亡。咯血量與病情的嚴(yán)重程度、病變范圍不一定平行。支擴(kuò)為良性疾病，可存活多年，但大咯血對(duì)生命有很大威脅。因肺的慢性感染及反復(fù)惡化，常有全身中毒癥狀如低熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等。

　　在兒童可致生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)不良。病變波及胸膜的有胸膜炎及膿胸，胸痛是患者常有的主訴。病變反復(fù)惡化，最終使全肺或部分肺毀損，能形成肺心病，甚至右心衰竭。在抗生素應(yīng)用前時(shí)代，感染有血行播散，產(chǎn)生腦膿腫的，現(xiàn)已極少見。合并的癥狀有上呼吸道感染及鼻竇炎、扁桃體炎等。