兒童學(xué)習(xí)困難的臨床表現(xiàn)和診斷之二

4.診斷　　

　　學(xué)習(xí)困難是比較復(fù)雜的綜合性問題，涉及到神經(jīng)心理、社會(huì)教育、和文化等多個(gè)方面，因此診斷并不容易，需要深入了解病史，仔細(xì)檢查，尋求專業(yè)人士，必要時(shí)需要兒科學(xué)、心理學(xué)、教育、語言學(xué)、社會(huì)學(xué)、神經(jīng)精神科專家共同努力。

　　（1）詳細(xì)的病史詢問，包括父母的身體、性格、孕期史、出生史、個(gè)人史、發(fā)育史、家屬史、家庭背景、環(huán)境、親子關(guān)系、家長(zhǎng)文化素養(yǎng)、養(yǎng)育態(tài)度、帶養(yǎng)者方法、學(xué)習(xí)態(tài)度、老師的情況、課程的設(shè)置、社會(huì)的交往等很多環(huán)節(jié)。

　?。?）認(rèn)真的體格檢查：特別強(qiáng)調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)如聽力、視力、語言理解能力、表達(dá)能力、各種精細(xì)動(dòng)作、書寫動(dòng)作、大、小運(yùn)動(dòng)能力、平衡試驗(yàn)等。

　?。?）實(shí)驗(yàn)室檢查：除常規(guī)項(xiàng)目外，重點(diǎn)需要排除有大腦功能性和器質(zhì)性損傷的依據(jù)包括，X線、CT、MRI等，還需要排除遺傳代謝性疾病，如甲狀腺功能、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥檢查，腎功能、肝功能、重金屬、微量元素、視聽覺功能等。

　?。?）心理測(cè)試：涉及許多兒童行為量表的檢查。

5.防治　

　?。?）原發(fā)疾病的治療：對(duì)弱智，重度以上患兒一般無法接受正常教育和管理的，去特殊的學(xué)校教育，從生活自理通力開始訓(xùn)練，中或輕度低下者，可試試入小學(xué)，不能勝任時(shí)則進(jìn)入輔讀學(xué)校，存在某些器質(zhì)性疾病者者按相應(yīng)的疾病治療，如聽力、視力的校治，配合有關(guān)理療、體療、針炙、推拿等康復(fù)矯治。

　?。?）心理衛(wèi)生咨詢及行為偏異治療：須從改變不良家庭、學(xué)校、社會(huì)交往等方面著手，對(duì)如自卑、抑郁、焦慮、語言障礙、注意多動(dòng)綜合征、記憶、思維等障礙進(jìn)行心理咨詢，在專業(yè)人員的幫助支持下治療，引導(dǎo)走上正常學(xué)習(xí)之路。

　?。?）改善教育方法：要按照兒童心理特點(diǎn)，合理安排課程和家庭作業(yè)，選擇合理的方法，提高學(xué)習(xí)效率和興趣，借助現(xiàn)代化的智能設(shè)備幫助學(xué)習(xí)，舉辦家長(zhǎng)培訓(xùn)班等共同改善癥狀。

　　（4）必要的藥物輔助治療。