孕婦出現(xiàn)甲減咋辦?

妊娠合并甲減 ? ? ?根據(jù)美國的研究數(shù)據(jù)顯示，妊娠期臨床甲減的患病率大概是0.3-0.5％，而在我國，差不多100個孕婦里面，就有一個出現(xiàn)甲減。甲減診斷主要依靠實驗室檢查判斷，即使無臨床表現(xiàn)，TSH介于2.5~10.0mIU/L（妊娠早期），或3.0~10.0 mIU/L（妊娠中晚期）之間且FT4水平降低，或無論FT4水平，只要TSH > 10.0 mIU/L，即可診斷妊娠期甲減。根據(jù)甲減病因的不同，大致可以分為生理性和病理性兩類。 ? ? ?研究表明，對于甲減或者亞臨床甲減的孕產(chǎn)婦，出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等等這一些不良孕期反應(yīng)的風(fēng)險性會隨之升高，尤其是對于合并有TPO-ab升高的，這種影響更為明顯，另一方面，由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也依賴于甲狀腺激素，所以還可能導(dǎo)致胎兒智力的發(fā)育不全。 ? ? ? ?發(fā)現(xiàn)甲減該怎么做呢？其實很簡單，就是吃藥（如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等甲狀腺激素制劑）補充身體缺乏的甲狀腺激素。妊娠前已經(jīng)確診的甲減，需要及時調(diào)整L一T4劑量，使血清TSH達到正常值范圍內(nèi)，再考慮懷孕。妊娠期間，L一T4替代劑量通常較非妊娠狀態(tài)時增加30%一50%。既往無甲減病史，妊娠期間診斷為甲減，應(yīng)立即進行L一T4治療，目的是使血清TSH盡快達到妊娠期特異的正常值范圍。達標(biāo)的時間越早越好(最好在妊娠8周之內(nèi))。每2一4周測定1次TSH、FT4、TT4.。 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，調(diào)整L一T4劑量。TSH達標(biāo)以后，每6一8周監(jiān)測1次TSH、FT4和TT4。根據(jù)國際上和我們國家頒布的指南，在孕早期建議將TSH控制在0.1-2.5之間，孕中期在0.2-3.0之間，而孕晚期在0.3-3.0之間。 ? ? ?另外，由于孕期對甲狀腺激素需求的增多，所需的攝碘量也應(yīng)適當(dāng)增加。尤其是在一些碘缺乏的地區(qū)，易于出現(xiàn)由于攝碘不足而引起甲減。如果想知道自己體內(nèi)的碘含量夠不夠，可以做一下尿碘測試，如果尿碘低于150ug/L ，就說明是體內(nèi)缺碘，這種情況可以通過補充一些含碘化鉀的復(fù)合維生素來調(diào)整。