【康復(fù)訓(xùn)練】半月板損傷術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練

目前，針對(duì)半月板損傷后的治療主要有以下三種方法： （1）保守治療：對(duì)半月板邊緣性損傷，采用保守治療通常能夠取得較好的效果。保守治療主要包括急性期采用www.genefish.cn.E，使用非甾體類抗炎藥物，配合其它物理治療手段。 （2）關(guān)節(jié)鏡修復(fù)：適用于半月板紅區(qū)和紅白區(qū)的撕裂，垂直型撕裂易于修復(fù)，有些撕裂則不能修復(fù)。同時(shí)受撕裂范圍限制，如撕裂小于3mm通常能夠完全修復(fù)，介于3-6mm之間修復(fù)效果不能保證，大于6mm則通常無法進(jìn)行修復(fù)。 （3）半月板切除：半月板切除后近期治療效果較為理想，但是隨著時(shí)間推移，后期易出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退行性改變及負(fù)重不穩(wěn)定等癥狀，遠(yuǎn)期滿意率僅為42.5%-68%。故建議早期診斷、早期處理，盡量保留半月板。 術(shù)后康復(fù)練習(xí) 第一階段：術(shù)后1-2周 目標(biāo)：消炎消腫，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度 方法：1、每隔2-4小時(shí)冰敷15分鐘 2、使用消炎藥 3、在不出現(xiàn)疼痛下主動(dòng)伸膝、屈膝，屈膝不要超過90° 注意該階段不得承受負(fù)重。 第二階段：2-4周 目標(biāo)：全范圍活動(dòng)關(guān)節(jié)，保持肌肉力量，部分承受體重逐漸過渡至完全承受體重 方法：1、被動(dòng)和主動(dòng)的逐漸全范圍活動(dòng)膝關(guān)節(jié) 2、等長收縮腿部肌肉逐漸過渡至對(duì)抗一定負(fù)荷的動(dòng)態(tài)練習(xí)，如彈力帶抗阻屈伸等 3、拄拐杖行走，逐漸過渡至不適用拐杖正常行走 4、在練習(xí)完后繼續(xù)冰敷，避免出現(xiàn)腫脹 第三階段：4-8周 目標(biāo)：恢復(fù)腿部力量，關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)抗阻練習(xí) 方法： 1、自重下蹲，逐漸增加幅度

2、抗阻下蹲

3、大腿后群肌力練習(xí)

4、臀肌力量練習(xí)

5、小腿肌力練習(xí)

第四階段：8-12周 目標(biāo)：使兩側(cè)肌力恢復(fù)平衡，訓(xùn)練神經(jīng)控制，恢復(fù)本體感覺 方法： 1、單腿下蹲，逐漸增加動(dòng)作幅度

2、單腿負(fù)重下蹲

3、使用不平衡介質(zhì)下蹲

4、使用不平衡介質(zhì)增加負(fù)荷

第五階段：12周之后 目標(biāo)：逐漸進(jìn)行跑、跳等高沖擊練習(xí)，恢復(fù)對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

6、半月板損傷的預(yù)防 （1）運(yùn)動(dòng)中確保正確的關(guān)節(jié)排列

運(yùn)動(dòng)中保持正確的關(guān)節(jié)排列，是避免運(yùn)動(dòng)損傷的根本，而肌力平衡、神經(jīng)控制、本體感覺則是正確的動(dòng)作模式和關(guān)節(jié)排列的基礎(chǔ)，故在進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)前首先需進(jìn)行動(dòng)作模式練習(xí)。 （2）合理的控制運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，避免極度疲勞狀態(tài)下堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，當(dāng)人體處于極度疲勞狀態(tài)時(shí)，神經(jīng)控制能力降低、肌力下降， 對(duì)關(guān)節(jié)位置和運(yùn)動(dòng)的控制能力不足，這時(shí)極易出現(xiàn)關(guān)節(jié)位置不正確，而對(duì)半月板造成過度擠壓出現(xiàn)損傷。 （3）不可忽視運(yùn)動(dòng)前的熱身及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)，充分的熱身會(huì)增加關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌，增加半月板的潤滑度、減少磨損。運(yùn)動(dòng)后主動(dòng)進(jìn)行各種恢復(fù)練習(xí)，能夠促進(jìn)半月板和關(guān)節(jié)面內(nèi)微細(xì)損傷的恢復(fù)，避免關(guān)節(jié)退行性變化。 來源：康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)，版權(quán)歸原作者所有