帕金森病的治療原則
一、綜合治療應該對帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀采取全面綜合的治療。治療方法和手段包括藥物治療、手術治療、運動療法、心理疏導及照料護理等。藥物治療為首選,且是整個治療過程中的主要治療手段,手術治療則是藥物治療的一種有效補充。目前應用的治療手段,無論是藥物或手術治療,只能改善患者的癥狀,并不能阻止病情的發(fā)展,更無法治愈。因此,治療不僅要立足當前,并且需要長期管理,以達到長期獲益。
二、用藥原則
用藥原則應該以達到有效改善癥狀、提高工作能力和生活質量為目標。提倡早期診斷、早期治療,不僅可以更好地改善癥狀,而且可能會達到延緩疾病進展的效果。應堅持“劑量滴定”以避免產(chǎn)生藥物的急性副作用,力求實現(xiàn)“盡可能以小劑量達到滿意臨床效果”的用藥原則,避免或降低運動并發(fā)癥尤其是異動癥的發(fā)生率。
治療應遵循循證醫(yī)學的證據(jù),也應強調(diào)個體化特點,不同患者的用藥選擇需要綜合考慮患者的疾病特點(是以震顫為主,還是以強直少動為主)和疾病嚴重程度、有無認知障礙、發(fā)病年齡、就業(yè)狀況、有無共病、藥物可能的副作用、患者的意愿、經(jīng)濟承受能力等因素,盡可能避免、推遲或減少藥物的副作用和運動并發(fā)癥。進行抗帕金森病藥物治療時,特別是使用左旋多巴時不能突然停藥,以免發(fā)生撤藥惡性綜合征。
【藥物治療】
根據(jù)臨床癥狀嚴重度的不同,可以將帕金森病的病程分為早期和中晚期,即將Hoehn-Yahr l~2.5級定義為早期,Hoehn-Yahr 3~5級定義為中晚期。以下我們分別對早期和中晚期帕金森病提出具體的治療意見。