青年男性精索靜脈曲張伴附睪炎患者問(wèn)答？

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 以前檢查出有輕度到中度的精索靜脈曲張，前2天接連泡了2次熱水澡，之后發(fā)現(xiàn)病情加重，目前感覺(jué)陰囊腫大，經(jīng)自測(cè)應(yīng)該是真性陰囊腫大，摸了左側(cè)附睪處有1-2個(gè)鵝蛋似的物質(zhì)，壓迫后還有點(diǎn)疼。應(yīng)該是附睪發(fā)炎了。 曾經(jīng)服藥治療精液液化時(shí)間長(zhǎng)和精液質(zhì)量不高，服藥后有所改善。 但是陰囊一直感覺(jué)有墜感，老覺(jué)得內(nèi)褲太緊穿的不舒服，坐久了就難受，躺下來(lái)會(huì)舒服點(diǎn)，而且目前疼痛已經(jīng)伴隨到了大腿內(nèi)側(cè)，現(xiàn)在連腰都疼的很，不敢彎腰了。應(yīng)該也是和附睪發(fā)炎有關(guān)聯(lián)吧？ 因?yàn)槿嗽趪?guó)外，語(yǔ)言又不通，無(wú)法去醫(yī)院治療。 1、不知道有什么藥可以治療附睪或者睪丸的發(fā)炎？ 一般性的消炎藥像阿莫西林可以治療嗎？ 2. 精索靜脈曲張患者不能泡熱水澡是把？下次再也不敢了。 3. 附睪發(fā)炎會(huì)影響到大腿內(nèi)側(cè)及陰處上部有疼感嗎？ 附件是以前的超聲波及精液檢查單，可以參考了看看。 請(qǐng)一定幫忙回復(fù)下！謝謝您了！?。? 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科劉小彭：如果是睪丸附睪發(fā)炎，抗生素頭孢類和沙星類都可以治療，藥店有售，可能國(guó)外管理較緊。不知鵝蛋類是否意味著鵝蛋大小，如果是后者，問(wèn)題較大；如果僅是形狀，輕壓痛，應(yīng)該問(wèn)題不是太大。精索靜脈曲張只有手術(shù)治療才能治愈，您有較明顯的癥狀，應(yīng)該手術(shù)治療，至于精液的問(wèn)題也有一定的幫助。圖片看不清，無(wú)法詳細(xì)回答，人在國(guó)外，不容易，祝早日康復(fù)！ 患者：謝謝您的回復(fù)！已經(jīng)去過(guò)醫(yī)院，查了尿和前列腺，沒(méi)什么問(wèn)題，B超顯示左側(cè)有輕微的精索靜脈曲張，右側(cè)42·20·26mm 左側(cè)37·19·26mm 但是沒(méi)寫(xiě)具體超出正常范圍多少，準(zhǔn)備過(guò)陣子去查下精液情況。 睪丸附睪可能并沒(méi)有發(fā)炎，可能還是精索靜脈曲張的原因。之前在仁濟(jì)醫(yī)院?jiǎn)栠^(guò)大夫，我這種情況是否應(yīng)該手術(shù)，醫(yī)生說(shuō)我的情況屬于好與不好之間，但他說(shuō)不會(huì)讓我手術(shù)的。 之前的2次B超和2次精液檢查我重新上傳了，請(qǐng)幫忙看看，液化時(shí)間長(zhǎng)和精索靜脈也有關(guān)系是吧？ 2009年第一次檢查的時(shí)候，也是不液化，后來(lái)吃了藥以后就穩(wěn)定在30分鐘液化，但今年2月份查的時(shí)候，液化時(shí)間變長(zhǎng)為50分鐘了！我平常應(yīng)該注意什么才能保證自己液化時(shí)間正常呢？吃鋅和維生素？？ 目前我也積極鍛煉，保持良好心態(tài)，爭(zhēng)取早日有小孩。 謝謝?。?！ 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科劉小彭： 不知您兩次的精液分析是否按先后時(shí)間排列，感覺(jué)精液的質(zhì)量（活力和總數(shù)）有所下降，可能和液化時(shí)間有關(guān)。建議定期復(fù)查。精液結(jié)果影響因素較多，每次有波動(dòng)正常，總的來(lái)說(shuō)，還算不錯(cuò)。左側(cè)精索靜脈曲張2.0mm屬輕度,有返流及癥狀，建議定期復(fù)查，加重及持續(xù)精子活力下降時(shí)建議手術(shù)。精液液化時(shí)間延長(zhǎng)要注意男生殖道的潛在感染等因素影響，建議多復(fù)查。 患者：謝謝劉大夫！液化時(shí)間50分鐘的是第二次（2011年2月份）之后就沒(méi)再?gòu)?fù)查過(guò)，等11月份回國(guó)的時(shí)候會(huì)再去查一下。有幾個(gè)問(wèn)題想咨詢下： 1，如果我保持今年2月份的那份精液狀況，是否需要手術(shù)治療？ 2，我前列腺一直都是正常，液化時(shí)間長(zhǎng)的毛病，能否在日常飲食中加以改進(jìn)？比如多吃某類食物等。 3. 除了手術(shù)，有無(wú)其他辦法可以改善精索靜脈曲張，以達(dá)到改善精液的目的？比如慢跑或者游泳是否有助？ 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科劉小彭：你好!精索靜脈曲張對(duì)睪丸的影響是漸進(jìn)性和持久性的。很難僅根據(jù)一份以前精液結(jié)果來(lái)決定是否手術(shù)。具體來(lái)講：如果精液質(zhì)量受到影響和有陰囊不適癥狀，需要手術(shù)治療。以往認(rèn)為沒(méi)有癥狀的精索靜脈曲張不需要手術(shù)，但是最新的文獻(xiàn)資料表明：精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸慢性淤血，即使是無(wú)生育需求的無(wú)癥狀老年男性，可以影響雄性激素水平，因此對(duì)老年人也主張積極治療。其實(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷很小，不要糾結(jié)在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題上。 2，我前列腺一直都是正常，液化時(shí)間長(zhǎng)的毛病，能否在日常飲食中加以改進(jìn)？比如多吃某類食物等。這需要更多的查資料，目前還沒(méi)有明確的食物治療，但是可求助中醫(yī)。 3. 只有手術(shù)（當(dāng)然有多種手術(shù)方法），有無(wú)其他辦法（如陰囊托或緊身內(nèi)褲）可以減輕精索靜脈曲張導(dǎo)致的下墜癥狀，但是不能改善精液質(zhì)量。比如慢跑或者游泳沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有幫助。