膽結(jié)石的手術(shù)治療

手術(shù)治療是肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要治療方法，手術(shù)方法則可根據(jù)當(dāng)時情況和結(jié)石所在部位進行選擇，可采用切開膽管取石、膽管與腸道吻合引流、以及部分肝切除手術(shù)。 經(jīng)口服的溶石或排石藥物對結(jié)石的治療作用有限，特別是在結(jié)石已發(fā)生梗阻膽管石，繼續(xù)使用溶石藥和排石藥可能會延誤病情。至于在手術(shù)中向膽管內(nèi)注入各種結(jié)石溶劑的方法在臨床中由于可能會導(dǎo)致各種并發(fā)癥而較少采用。 有時在手術(shù)后仍保留了T管的情況下，發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)仍有結(jié)石或是手術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)石位于肝臟內(nèi)較深的部位，也可通過膽道鏡在直視下用取石鉗取石網(wǎng)籃等方法，清除膽石。（但是手術(shù)治療不一定達到治愈的目的，一些老年患者由于體質(zhì)弱，手術(shù)風(fēng)險大一般不建議手術(shù)治療）

肝內(nèi)膽管結(jié)石常有患側(cè)肝區(qū)和胸背部的持續(xù)性脹痛、發(fā)熱和黃疽。如果膽管內(nèi)發(fā)生化膿性炎癥，便會出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、敗血癥、休克。如果膽管內(nèi)結(jié)石引起的梗阻不能及時解除，便會導(dǎo)致細(xì)菌進入肝臟，導(dǎo)致肝內(nèi)膿腫。晚期還會因膽汁淤積在肝臟內(nèi)，而發(fā)生肝硬化。 體檢時常發(fā)現(xiàn)右上腹明顯觸痛和叩擊痛。定位診斷可依靠B超、CT、PTC和ERCP。