甲狀腺相關抗體之“叛亂”解讀

大家平時感冒座愈后,總會說自己體內(nèi)有抗體了,短期內(nèi)不會再感冒了見抗體在大家的心目中都是好東西。殊不知,能抵御外敵的抗體固然是好,但同室操戈的抗體卻是十惡不赦的。世間就存在這么一類專門針對甲狀腺的“壞抗體”，它們或影響甲狀腺的功能,或破壞甲狀腺的組織,導致甲狀腺功能增強或減弱,分泌甲狀腺激素過多或過少,影響人體各器官的代謝功能。 目前可檢測到的甲狀腺相關“壞抗體”主要有三種:促甲狀腺激素受體抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等。這些抗體的存在表明機體對自身甲狀腺組織發(fā)起攻擊,是較常見的甲亢和橋本甲 狀腺炎的罪魁禍首。 促甲狀腺激素受體抗體:在95%以上未經(jīng)治療的毒性彌漫性甲狀腺腫要表現(xiàn)為甲亢)患者血清中能檢測到促甲狀腺激素受體抗體。治療后,促甲狀腺激素受體抗體滴度下降,預示治療效果良好,反之,復發(fā)概率較高,因此該抗體作為毒性彌漫性甲狀腺腫療效監(jiān)測、提示預后和復發(fā)預測的指標。此外,偶有橋本甲狀腺炎和原發(fā)性黏液性水腫的患者血清中檢測出促甲狀腺激素受體抗體。 甲狀腺過氧化物酶抗體:在橋本甲狀腺炎患者血清中,甲狀腺過氧化物抗體陽性率為85%~100%;產(chǎn)后甲狀腺炎的患者中,甲狀腺過氧化物酶抗體陽海性率可達90%;毒性彌漫性甲狀腺腫患者,血清甲狀腺過氧化物酶抗體陽性率醫(yī)可達60%~70%。另外,甲狀腺過氧化物酶抗體的持續(xù)存在,對橋本甲狀腺成和毒性彌漫性甲狀腺腫有提示預后的意義,即此類患者易發(fā)生甲減。 甲狀腺球蛋白抗體:在橋本甲狀脲炎的患者中,甲狀腺球蛋白抗體陽性率年可達80%~90%,甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化物酶抗體聯(lián)合檢測可使陽性率達到98%~100%6,約有60%的毒性彌漫性甲狀腺腫患者甲狀腺球蛋白抗程體也會增高,在治療后,隨病情好轉滴度逐漸下降。某些非甲狀腺疾病如慢性炎、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,也可檢測到甲狀腺球蛋白抗體呈陽性反應。 由此可見,這三種“壞抗體”與甲狀腺的健康息息相關。我們要監(jiān)視它們的變化,對甲狀腺疾病進行病情判斷、療效監(jiān)測、預后提示和復發(fā)預測。這些甲狀腺病變雖然不會危及生命,但很可能會相伴一生,所以大家在檢測甲狀腺激素的同時也要重視這三種甲狀腺相關抗體的情況。醫(yī)生根據(jù)甲狀腺自身抗體的情況進行有的放矢的治療,方能獲得良好的治療效果。