【醫(yī)學(xué)科普】淺談半月板損傷

休閑周末，窩在沙發(fā)，看一場NBA球賽——開拓者。讓我不禁想起前開拓者球星——布蘭頓羅伊。一個天賦異稟，技術(shù)高超的新星，卻毀在了傷病——雙膝半月板摘除。在生活中，很多經(jīng)常運(yùn)動、健身的年輕人，在鍛煉以后感覺膝關(guān)節(jié)疼痛，有可能就是半月板損傷。 那么今天，我們就來聊聊半月板吧。 半月板是兩個形似月牙的纖維軟骨，位于人體的股骨和脛骨之間的間隙中。從半月板的形狀及部位來看，簡單的說，半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力，促進(jìn)關(guān)半月板位置半月板位置節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動而不致?lián)p傷。

半月板是兩個形似月牙的纖維軟骨，位于人體的股骨和脛骨之間的間隙中。

半月板的形狀：從上面看，外側(cè)半月板像“Ｏ”型，內(nèi)側(cè)半月板像“Ｃ”型；從前往后看，兩個半月板都像三角型。

半月板的功能：傳導(dǎo)壓力；吸收震蕩力；穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)；限制膝關(guān)節(jié)過度屈曲、伸直；潤滑膝關(guān)節(jié)。

半月板的活動度：外側(cè)半月板活動度大，相對較容易損傷；內(nèi)側(cè)半月板比較固定，相對不易損傷。

半月板的血運(yùn)分布：外１／３為紅區(qū)，有血運(yùn)覆蓋，手術(shù)中需要盡量保留 中１／３為紅白區(qū)，存在部分血運(yùn)，如破裂可以切除 內(nèi)１／３為白區(qū)，無血運(yùn)覆蓋，如破裂可以切除。 半月板破裂通常破裂發(fā)生白區(qū)，如不及時處理的話，破裂口可延伸至紅白區(qū)乃至紅區(qū)，如果延伸到紅區(qū)處理起來就較為困難。

半月板的損傷原因： 1、急性外傷性撕裂：多見于年青人的運(yùn)動損傷，當(dāng)膝關(guān)節(jié)快速扭動，大力踢球踢空，蹲下行走，跑步中被絆倒時容易產(chǎn)生半月板損傷； 2、慢性退變性撕裂：與年齡增長半月板變性退變，膝關(guān)節(jié)反復(fù)活動造成的慢性損傷有關(guān)，常見于內(nèi)側(cè)半月板后角的損傷。

半月板損傷機(jī)制： 一、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動和半月板運(yùn)動的矛盾性： 膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動時半月板隨脛骨髁活動，但在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動中，半月板隨著 股骨在脛骨上滑動，發(fā)生扭曲，其前后附著點(diǎn)隨脛骨移動，而體部隨股骨移動，因而發(fā)生損傷。 二，膝關(guān)節(jié)和半月板之間運(yùn)動的突然性：膝關(guān)節(jié)運(yùn)動時，如運(yùn)動形式驟然變化， 半月板在膝關(guān)節(jié)間的位置和應(yīng)力驟然發(fā)生改變而導(dǎo)致?lián)p傷。臨床中，半月板損傷的查體復(fù)制了半月板損傷的過程， 或通過應(yīng)力傳導(dǎo)至損傷部位引起相應(yīng)癥狀，從而獲得臨床診斷。