臨床表現(xiàn)

1、癥狀：急性腎盂腎炎常見(jiàn)的癥狀有明顯的寒戰(zhàn)、中度或重度發(fā)熱，持續(xù)腰痛（單側(cè)或雙側(cè)）和膀胱炎的癥狀（尿頻、尿急、尿痛），常伴有全身不適、虛脫、惡心、嘔吐，甚至腹瀉。

2、體征：病人一般呈急性重病容，間歇性寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38.5～40℃）、心動(dòng)過(guò)速（90～140次/分）?；紓?cè)肋脊角叩痛陽(yáng)性，由于觸痛和局部肌肉痙攣，常不能觸及腎臟。腹部可有肌緊張，出現(xiàn)反跳痛則提示有腹膜感染，此時(shí)腸鳴音減弱。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：典型的血象為白細(xì)胞明顯升高（多形核中性粒細(xì)胞和桿狀核細(xì)胞），紅細(xì)胞沉降率加快，尿液混濁可有膿尿、菌尿、中度蛋白尿，常見(jiàn)鏡下或肉眼血尿。偶爾可見(jiàn)白細(xì)胞管型和閃光細(xì)胞，尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml?？股厮幟粼囼?yàn)對(duì)選擇治療和控制并發(fā)的菌血癥有重要的指導(dǎo)意義。因急性腎盂腎炎常伴菌血癥，因此需進(jìn)行連續(xù)的血培養(yǎng)。無(wú)并發(fā)癥的急性腎盂腎炎患者的腎功能多無(wú)改變。

4、X線檢查：由于腎臟及其周圍組織水腫，腹部平片可見(jiàn)腎輪廓模糊不清。因結(jié)石和結(jié)石梗阻并發(fā)的腎盂腎炎，需接受特別的治療，因此對(duì)可疑的鈣化灶必須仔細(xì)地進(jìn)行鑒別。在無(wú)并發(fā)癥的腎盂腎炎的急性期，排泄性尿路造影通常無(wú)明顯的異常表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者腎臟可擴(kuò)大，造影劑顯影延遲，腎盞顯影不良或不顯影。經(jīng)適當(dāng)治療后，尿路造影結(jié)果可恢復(fù)正常。膀胱造影最好安排在感染控制后數(shù)周進(jìn)行，否則伴發(fā)膀胱炎的一過(guò)性膀胱輸尿管返流可能與嚴(yán)重而持久的返流相混淆。

5、放射性核素顯象：67Ga-枸椽酸鹽腎臟顯象或131I示蹤白細(xì)胞可確定感染的部位，但不能鑒別急性腎盂腎炎和腎膿腫。