小兒燙傷

 　　　七情況致小兒燒燙傷 

　　家長小心看護(hù)莫大意

　　1. 孩子因好奇擺弄火柴或打火機(jī)取火種玩耍，都可能同時(shí)引起較嚴(yán)重的燒傷。

　　2. 孩子學(xué)成人，不正確點(diǎn)燃煤氣或爐灶，引起火災(zāi)。

　　3. 孩子拉扯桌布，引起盛放熱液的容器翻到，如盛有熱湯的鍋和水壺等。

　　4. 洗澡時(shí)在澡盆里先倒熱水，又沒提醒孩子注意，當(dāng)大人離開時(shí)，孩子突然跌入熱水中。

　　5. 孩子突然進(jìn)入廚房，跌入或碰倒放在低處的熱鍋。

　　6. 開水瓶，飲水機(jī)的放置位置過低。

　　7. 冬季防寒，若使用保暖用品如，熱水袋，暖手煲等，要特別注意溫度，溫度過高可能會(huì)引起燙傷。

　　孩子康復(fù)治療要及時(shí) 

　　變身虎媽狼爸別心軟

　　現(xiàn)住在省二醫(yī)整形科病房中的小萱萱是“大愛廣東?鳳凰重生”救助對(duì)象之一。2014年9月，小萱萱在爸媽經(jīng)營的小吃攤玩耍，不小心打翻了滾燙的羊肉湯，全身60%重度燙傷，經(jīng)搶救小萱萱活了下來，但是遺留頸部以下胸部、腹部、臀部、雙腿大面積疤痕，疤痕的牽扯使小萱萱不能正常直立行走。

　　小萱萱雖然幸運(yùn)地在燙傷事故中活了下來，但不幸的是，燙傷后不到一年，大面積增生疤痕使得小萱萱髖關(guān)節(jié)屈曲畸形、弓腰彎背，如果不進(jìn)行及時(shí)的疤痕修復(fù)，會(huì)影響到脊柱和她今后的生長發(fā)育。

　　對(duì)于小萱萱的這種情況，孫中生主任表示：“很多家長覺得孩子被意外燒燙傷，是由于自己的看管疏忽導(dǎo)致，心存內(nèi)疚感；同時(shí)，很多孩子換藥時(shí)由于疼痛恐懼而哭鬧，所以父母就遷就不換藥。最后，父母一味的遷就，反而使康復(fù)訓(xùn)練不到位，導(dǎo)致瘢痕限制部分身體功能，讓很多孩子出現(xiàn)彎腰弓背、下巴貼胸、嘴小鼻小的異常形態(tài)。燒燙傷疤痕愈合過程中會(huì)攣縮，所有出口部位都變小，如前胸、腹部、會(huì)陰部都極易發(fā)生攣縮。”

　　目前小萱萱就是由于康復(fù)訓(xùn)練不配合，導(dǎo)致左上肢及髖關(guān)節(jié)功能受限的例子之一。孫中生主任痛惜地感嘆道，若是燒燙傷患兒的家長能成為“虎媽”、“狼爸”，很多孩子康復(fù)訓(xùn)練效果就會(huì)更好。他希望，燒燙傷患兒的家庭監(jiān)護(hù)人應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生要求執(zhí)行，不能遷就孩子，要對(duì)孩子“狠”一點(diǎn)，讓患兒堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，以免事后處理后悔莫及。

　　“燒燙傷愈后早期的預(yù)防比后期的治療更重要。對(duì)患兒來說，最好的補(bǔ)償是最大限度的恢復(fù)患處的生理功能！”孫中生主任說。

　　大面積燒燙傷治療要積極 

　　早干預(yù)有助早康復(fù)

　　對(duì)于大面積燒燙傷疤痕，早期正確的體位能夠?qū)柜：鄣臄伩s，早期的功能鍛煉有助于恢復(fù)患處的生理功能。那么，康復(fù)訓(xùn)練什么時(shí)候要開始進(jìn)行？要持續(xù)多久呢？

　　孫中生主任回答說，康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)很長期的過程，在四肢、軀干燒燙傷后一周就要開始進(jìn)行，包括小關(guān)節(jié)，如手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等，即使這些部位有創(chuàng)面，也要求功能鍛煉。像頸部、眼瞼、口周鼻早期就要用支具、模具，防止疤痕進(jìn)一步攣縮，頸部則需佩戴頸托防止粘連嚴(yán)重、攣縮畸形。

　　“早期功能鍛煉時(shí)間一般是燒燙傷后一周到六個(gè)月，六個(gè)月是窗口期，是我們判斷燒燙傷疤痕的穩(wěn)定期。很多家長會(huì)問，孩子疤痕什么時(shí)候要治療，其實(shí)六個(gè)月就是一個(gè)零界點(diǎn)，六個(gè)月后的疤痕就可以做手術(shù)修復(fù)。但有一種情況是，有些攣縮疤痕非常嚴(yán)重，是不受時(shí)間限制的，切莫等到六個(gè)月才處理，如口周畸形和眼瞼畸形等?！?br/>
　　小兒燒燙傷后怎么鍛煉？

　　專家傳授功能鍛煉要點(diǎn)

　　★頸 頸前瘢痕，仰臥位時(shí)肩下墊小枕頭，使頸過伸牽拉瘢痕或臥位時(shí)抬頭使頸前過伸。頸一側(cè)瘢痕，頭向健側(cè)傾斜和轉(zhuǎn)動(dòng)，或患者手提重物使肩關(guān)節(jié)向下牽拉，以增加頸部過伸的程度。

　　★腋 上肢外展90度或上舉過頭，仰臥位時(shí)雙手交叉于后腦使腋伸展。

　　★肘 肘前瘢痕，用手拉門把，利用自身體重產(chǎn)生牽拉作用，

　　★手 拇指尖掌面與其余四指指尖掌面作對(duì)掌運(yùn)動(dòng)；利用健手幫助患手的掌指、指間關(guān)節(jié)做屈曲運(yùn)動(dòng)；雙手指蹼瘢痕左右手五指交叉，插入指蹼按壓瘢痕；雙手虎口瘢痕左右拇指交叉插入虎口，按壓瘢痕；站立位手掌放置在桌面上靠體重下壓使腕背屈。

　　★髖 髖前側(cè)瘢痕取俯臥位牽拉瘢痕；仰臥位做下肢外展活動(dòng)或下肢屈曲抱膝運(yùn)動(dòng)；站立位做下肢后伸運(yùn)動(dòng)。髖后和臀部瘢痕，仰臥位做下肢抬高運(yùn)動(dòng)；或下蹲以牽拉瘢痕。

　　★膝 俯臥位時(shí)膝伸直使腘窩伸展，膝前瘢痕做屈膝活動(dòng)，或單腿站立，用布條或毛巾置于患肢小腿下1/3處用手向上提使膝屈曲。

　　★足 進(jìn)行足背屈、跖屈、外翻、內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)，站立位時(shí)穿平底鞋