孕期不可承受之痛——恥骨聯(lián)合分離癥（1）

轉自西交一附院婦產(chǎn)科 做女人難，難在“生”和“育”，在孕育生命的過程中除了分娩痛，還有一種痛叫恥骨聯(lián)合分離癥。 什么是恥骨聯(lián)合分離癥呢？ 恥骨聯(lián)合分離癥是指骨盆前方兩側恥骨纖維軟骨聯(lián)合處，因外力而發(fā)生微小的錯移，表現(xiàn)恥骨聯(lián)合距離增寬或上下錯動出現(xiàn)局部疼痛和下肢抬舉困難等功能障礙的軟組織損傷性疾病。 孕期百般呵護為什么會出現(xiàn)這種情況呢？ 在孕期、經(jīng)期、產(chǎn)褥期的婦女，其激素的生理性變化，使恥骨聯(lián)合周圍韌帶松弛，這時若遇輕微外力即可導致恥骨聯(lián)合分離。除此之外，外來暴力直接作用于恥骨聯(lián)合部，都可致使恥骨聯(lián)合部的距離增寬加大或上下錯動而產(chǎn)生臨床癥狀，出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離癥。 如何確診呢？ 1.癥狀 （1）有明顯的外傷史或孕期、產(chǎn)后女性。 （2）恥骨聯(lián)合部疼痛：重者活動受限，單側或雙側下肢難以負重，不能行走，翻身困難；輕者行動無力，上下臺階及單腿站立、彎腰、翻身等動作，都可引起局部疼痛加劇。 2.體征 （1）髖關節(jié)外展、外旋活動受限，恥骨聯(lián)合加壓及骨盆分離與擠壓試驗陽性。 （2）嚴重者可觸摸到恥骨聯(lián)合上下緣不齊或分離的間隙。 3.影像學檢查 X線片可見恥骨聯(lián)合間距離明顯增寬，超過5mm，有的可達30~50mm，并有上下錯位現(xiàn)象。慢性者可見恥骨聯(lián)合關節(jié)面毛躁不平、增生等。 如何進行針對性的治療？ 最常用、最有效的方法就是利用骨盆矯正帶進行物理固定矯正，在胯部向內收緊分離的骨盆，使分離的恥骨聯(lián)合快速恢復。此外，還有物理治療，對于緩解疼痛，快速復位效果顯著。