小兒麻痹癥

小兒麻痹癥原因

小兒麻痹癥的病因主要分為4大方面：髓灰質(zhì)炎病毒通過食物經(jīng)口傳播，例如被感染者糞便污染的水; 病毒經(jīng)淋巴進(jìn)入血循環(huán)，形成病毒血癥，病毒可突破血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng);病毒在神經(jīng)系統(tǒng)中復(fù)制導(dǎo)致了病理改變;過度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉注射、扁桃體摘除術(shù)和遺傳因素等其他因素。

1、遺傳因素

小兒麻痹癥后遺癥好發(fā)于某些家庭，其成員在相隔多年后相繼發(fā)生本病。其原因不能用家庭內(nèi)傳播來解釋，而提示遺傳因素的作用。

2、年齡、性別與妊娠

男女兒童本病的發(fā)病率相等，但男孩癱瘓發(fā)生率高于女孩。成年人本病發(fā)病率以女性為高，但癱瘓發(fā)生率則相等。妊娠期本病發(fā)病率較高，病情亦較嚴(yán)重，可能與妊娠期免疫受抑制有關(guān)。

3、注射與創(chuàng)傷

曾經(jīng)接受過注射或骨折、手術(shù)及其他原因所引起創(chuàng)傷的肢體容易發(fā)生癱瘓。

4、扁桃體切除

曾在近期或遠(yuǎn)期切除扁桃體的人，患小兒麻痹癥后遺癥的危險(xiǎn)性比具有扁桃體的人高8倍。

5、劇烈運(yùn)動(dòng)

在癱瘓前期，劇烈運(yùn)動(dòng)與疲勞均可增加癱瘓的發(fā)生率與嚴(yán)重程度。

小兒麻痹癥的流行病學(xué)：

1、傳染源：為患者與病毒攜帶者，其中以隱性感染及無癱瘓型患者不易被發(fā)現(xiàn)，且人數(shù)多，在本病傳播上起重要作用。發(fā)病前3～5日至發(fā)病后10日，患者咽部及糞便均可排出病毒。

2、傳播途徑：主要經(jīng)消化道傳播。病毒由糞便非出，經(jīng)口進(jìn)入人體。糞便排毒大多在3～6周后消失，但長(zhǎng)者可達(dá)3～4個(gè)月之久。被病毒污染的水、食物、手、用品、用具等，均成為傳播媒介。

3、人群易感性：人群普遍易感。新生兒囚從母體獲得被動(dòng)免疫，很少發(fā)病。出生后3～4個(gè)月抗體水平逐漸降低，發(fā)病漸多，1～5歲小兒發(fā)病率最高。

小兒麻痹癥癥狀

小兒麻痹癥起先是發(fā)燒、頭疼、腹瀉、嘔吐和全身不舒服，家長(zhǎng)往往認(rèn)為是傷風(fēng)感冒，或是消化不良。經(jīng)過1-4天以后退燒，退燒幾天以后，再次發(fā)燒，而且比第一次還高。突出的表現(xiàn)是知覺過敏樣疼痛，不讓別人觸摸，同時(shí)伴有臉紅、頭痛、喉嚨痛、嘔吐、多汗，接著出現(xiàn)嗜睡等癥狀。經(jīng)過3-7天以后出現(xiàn)麻痹，常見的部位是下肢。麻痹出現(xiàn)后1周，如果不繼續(xù)發(fā)展，則可以逐漸恢復(fù)。

小兒麻痹癥主要有一下幾種癥狀：

1、肢體肌肉萎縮無力、肢體變形、上下肢活動(dòng)困難、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、雙側(cè)肢體不等長(zhǎng)等。

2、髖關(guān)節(jié)攣縮屈曲或者松弛不穩(wěn)，甚至形成髖關(guān)節(jié)脫位。膝關(guān)節(jié)屈曲畸形、小腿向內(nèi)彎或者向外彎等均為小兒麻痹后遺癥的癥狀。

3、小兒麻痹后遺癥癥狀還表現(xiàn)在腳，腳也可以發(fā)生各種畸形，例如走路時(shí)腳跟不能落地或腳尖不落地，也可能是足內(nèi)翻用腳背外側(cè)走路等。

4、另外，身體其他處也可發(fā)生畸形，如上肢的畸形、脊柱的彎曲畸形、骨盆的傾斜畸形等等。

5、沒有接種小兒麻痹癥疫苗或接種的不成功，如疫苗過期、熱水服用或沒有按規(guī)定服完小兒麻痹癥糖丸疫苗。這也是小兒麻痹癥的診斷依據(jù)。

小兒麻痹癥的類型

小兒麻痹癥有四種類型：

1、無癥狀型

占全部感染者的90～95%。感染后無癥狀出現(xiàn)，病毒繁殖只停留在消化道，不產(chǎn)生病毒血癥，不浸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但從咽部和糞便中可分離出病毒，體內(nèi)可查到特異性中和抗體。

2、輕型

約占4～8%，病毒侵襲全身非神經(jīng)組織。臨床癥狀缺乏特異性，可出現(xiàn)上呼吸道炎癥狀，如不同程度發(fā)熱，咽部不適，咽充血及咽后壁淋巴組織增生，扁桃體腫大等;胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，腹部不適等;流感樣癥狀，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛等。癥狀持續(xù)1～3日，自行恢復(fù)。

3、無癱瘓型

脊髓灰質(zhì)炎病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，且循環(huán)神經(jīng)纖維散布全身，可在發(fā)病之初出現(xiàn)此期癥狀，但多數(shù)患者可在前驅(qū)期后有1～6日無癥狀或癥狀減輕，而后進(jìn)入此期。

4、癱瘓型

約占感染者的1～2%，其特征為在無癱瘓型臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上，再加上累及脊髓前角灰質(zhì)，腦及腦神經(jīng)的病變，導(dǎo)致肌肉癱瘓。

小兒麻痹癥檢查

小兒麻痹癥的實(shí)驗(yàn)室檢查：

1、血象：白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。

2、腦脊液：在前驅(qū)期無改變，癱瘓前期開始出現(xiàn)異常。外觀清亮或微混，細(xì)胞數(shù)一般為（50-300）*10 /L。早期中性粒細(xì)胞增多，蛋白增加不明顯；晚期則以淋巴細(xì)胞為主，蛋白逐漸增加，且維持時(shí)間較長(zhǎng)，常出現(xiàn)細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象。

3、病毒分離：可以從鼻咽分泌物、糞便、血液、腦脊液中分離出病毒，但需要良好的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)條件，耗時(shí)長(zhǎng)，臨床意義不大。

4、血清學(xué)檢查：可采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，其抗體在體內(nèi)保持2-3個(gè)月，表示近期患過本病。中和試驗(yàn)其抗體在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，陽(yáng)性表示曾經(jīng)患過本病。在病初和恢復(fù)期各取血一次，如抗體升高4倍以上，有診斷價(jià)值。

輔助檢查

侵犯心肌，心電圖顯示T波，ST段和P-R間期異常。

小兒麻痹癥的治療

小兒麻痹癥如果有后遺癥是不能完全治愈的，醫(yī)療康復(fù)是患者在全面康復(fù)中的一個(gè)重要方面。它貫穿于患者康復(fù)的全過程。這種工作包括：手術(shù)治療、功能訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、心理康復(fù)、矯形器、助行器等康復(fù)工程，針灸、按摩等中醫(yī)療法等 。

小兒麻痹癥的治療的主旨在於控制徵狀，以期感染自然消退。徵狀性的治療有止痛藥、物理治療、支具及矯形鞋，甚或要?jiǎng)邮中g(shù)來促進(jìn)肌肉功能的康復(fù)。當(dāng)病嚴(yán)重時(shí)，可能需要依靠附助儀器進(jìn)行呼吸，以確保性命。 

用藥治療：

干細(xì)胞治療前：患者于3周歲時(shí)常規(guī)口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗后出現(xiàn)高熱，不能站立，大小便失禁，后診斷為“急性播散性腦脊髓炎”距今1個(gè)月病史，給予常規(guī)藥物治療（神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，丙球蛋白）效果欠佳。

干細(xì)胞治療后：3次干細(xì)胞治療后，患者在家屬的攙扶下可以走2-3min，肌張力明顯降低許多，期間結(jié)合中醫(yī)的治療，針對(duì)患者大小便也起到了一定幫助，家屬還是非常滿意的。 

小兒麻痹癥吃什么好

小兒麻痹癥的飲食宜忌：

1、不要過多食糖，因口腔內(nèi)的細(xì)菌會(huì)使糖發(fā)酵，易患蛀齒而影響食欲。

2、不要偏食，因偏食會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。

3、不要過多食用姜，蔥，味精，胡椒，酒等調(diào)味品。

4、不宜濫食溫補(bǔ)，因小兒為純陽(yáng)之體，只宜滋養(yǎng)清潤(rùn)食物。

5、不要吃油炸，辣，油膩，辛熱，等有刺激性食物和難消化的食物，因小兒體質(zhì)多熱，再食油炸等辛熱食品易引起熱病。

6、多進(jìn)食一些含有膽堿的食物。人腦中含有大量乙酰膽堿，記憶力減退的人大腦中乙酰膽堿的含量明顯減少，老年人更是如此。補(bǔ)充乙酰膽堿是改善記憶力的有效方法之一。魚、瘦肉、雞蛋等都含有豐富的膽堿。

7、多吃蔬菜和水果。