顱腦損傷后一種比較奇怪昏迷！

王某，男，48歲，既往體健，因?yàn)轵T摩托車不慎摔傷2小時(shí)入院，入院的時(shí)候行頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)顳部一個(gè)小的硬膜外血腫，額葉一點(diǎn)點(diǎn)挫裂傷，顱內(nèi)出血量，10ml左右，額頂骨多處骨折，

此外還有右側(cè)的鎖骨骨折，頸6.7椎橫突骨折，但是人是完全清醒的。所以用藥物治療，2個(gè)小時(shí)后人還是可以很快的叫醒，正確回答問題，遵囑動(dòng)作，但是復(fù)查頭部CT檢查，右側(cè)硬膜外血腫明顯增多，額葉腦挫裂傷稍有增大，

行了開顱血腫清除去骨瓣減壓術(shù)（因?yàn)榉鬯楣钦?，以及腦挫裂傷），術(shù)后5天左右人還是比較清楚，到第6天后神志逐漸加深，但是去骨瓣的地方是塌陷的，右邊的瞳孔稍微擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍，

復(fù)查頭部CT腦水腫明顯，中線結(jié)構(gòu)明顯偏移，提示腦疝，

經(jīng)過調(diào)整治療方案，現(xiàn)在已經(jīng)15天了，人的神志慢慢清楚了。 關(guān)于遲發(fā)性腦水腫的發(fā)生機(jī)理

上面的道理雖然解釋了遲發(fā)性腦水腫，腦疝的機(jī)理，但是仍然有一個(gè)比較有疑問的地方。那就是雖然從CT看腦水腫明顯，腦室系統(tǒng)，中線結(jié)構(gòu)明顯向健側(cè)偏移，腦疝了，一般的情況這個(gè)腦組織會(huì)偏移向阻力最小的地方，就是骨瓣去除的地方，但是顱骨去骨瓣減壓區(qū)張力不但不高，反而明顯塌陷，個(gè)人認(rèn)為是不是腦挫裂傷后損傷側(cè)裂靜脈導(dǎo)致靜脈回流受阻是最重要的原因（歡迎同道解答），這樣的情況出現(xiàn)很容易使人大意，以為去骨瓣了，就不可能發(fā)生腦疝了，所以對(duì)意識(shí)有改變的病人嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)復(fù)查頭部CT是硬道理。 怎么樣？你覺得本文對(duì)你有幫助的話請(qǐng)不要忘記點(diǎn)擊“關(guān)注”二字再“點(diǎn)贊”一下呀，也可以多轉(zhuǎn)發(fā)幫助其他有需要的人！我是專業(yè)的神經(jīng)外科從事介入的醫(yī)生，會(huì)有更多的腦血管疾病健康知識(shí)，干貨“奉獻(xiàn)”給你的。謝謝。