腦中風臥床病人一個重要的護理措施一定注意?

腦中風后有一部分人會遺有后遺癥，會長期臥床，而臥床常常會有一個比較容易忽略的問題，就是便秘，便秘指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難，常常有五六天沒有解大便的，大便的問題對病人的影響還是蠻大的，中醫(yī)的十問歌里就說，一問寒熱二問便，說明大便對人體的重要性。

一 ，長期臥床的病人為什么容易發(fā)生便秘呢？便秘發(fā)生的常見原因： 1，昏迷、急性腦血管意外等致的偏癱、肢體功能障礙患者，需長期臥床，活動減少，胃腸蠕動減慢，腹肌及膈肌松弛無力，排便時腹內(nèi)壓不足，導致排便困難，而食物在腸道中停留時間延長，從而引起便秘，這是引起便秘的最常見問題。

2， 神經(jīng)科重?；颊唛L期昏迷并多反復(fù)出現(xiàn)應(yīng)激性胃粘膜病變，多需禁食。部分意識清醒的患者則因腦水腫、顱內(nèi)壓升高、頭痛、惡心、嘔吐、延髓性麻痹等原因致食欲減退、不思飲食。長期禁食或進食少量流質(zhì)飲食易造成胃腸功能減退，較容易引起便秘。 3， 長期臥床患者，床上大小便需協(xié)助，不適應(yīng)周圍環(huán)境及排便姿勢的改變，同時發(fā)病的突然性和對預(yù)后的擔心，導致其產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理，引起交感神經(jīng)興奮，胃腸蠕動減弱，自主神經(jīng)功能紊亂，導致規(guī)律性的排便活動受到抑制。 4，疾病的因素 脊髓病變引起高位截癱者，?？砂l(fā)生尿潴留和便秘。腦出血、腦梗死等疾病，可引起智力障礙，癡呆患者常有不知自行進食或不能控制飲食的現(xiàn)象，多會引發(fā)便秘。 5， 藥物 包括抗抑郁藥，均可能引起便秘。 二，便秘的危害 1，便秘會使腹部用力增加，腹部壓力增高，壓迫膈肌和腹腔靜脈，增加回心血量增加心臟負擔，容易引發(fā)心血管意外，也容易發(fā)生腦血管意外。甚至猝死。所以有一個馬桶上死亡的說法。 2，便秘會增加體內(nèi)的毒素，導致新陳代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)以及微量元素不均衡等，引起肝腎功能損害。毒血癥癥狀，如食欲減退、精神萎靡、頭暈乏力，長期便秘可能導致貧血和營養(yǎng)不良。

3，便秘嚴重者可導致腸梗阻，引起直腸脫垂。 三、怎么防治便秘。 1，做為醫(yī)護人員，以及家屬要知道，心里上要重視，每天產(chǎn)、查房要詢問大便的情況。如超過3天以上未排便者，采取相應(yīng)的護理措施，促使患者排便，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕便秘對患者造成的不適感。

2，長期臥床患者，給予腹部按摩，養(yǎng)成定時排便的習慣，每天摩腹和按揉兩側(cè)天樞應(yīng)該是最重要的。摩腹可以加快腸胃蠕動，每頓飯后40分鐘左右開始順時針摩腹，每次10分鐘。建立排便的條件反射。 3，長期禁食或進食少患者，昏迷患者病情許可，給予胃管鼻飼勻漿流食，以保證患者營養(yǎng)需求和維持正常胃腸功能。消化道反復(fù)潰瘍無法進食者，留置胃管，密切觀察患者胃液的顏色、性狀及量，病情許可時盡早進食。進食時先給予米粉、牛奶等保護胃黏膜的食物，先單一品種，后混合，并以清淡易消化食物為主。 4，環(huán)境和心理因素 應(yīng)注意做好患者的心理護理，講解臥床休息及床上大小便的重要性，保護其隱私，關(guān)閉門窗，用屏風遮擋，并處理好排泄物和臭味。注意保暖，排便后及時清理，協(xié)助清潔肛周，如床單污染，立即更換。 5，腦，脊髓病變者存在感覺障礙，可熱敷、按摩、針灸等方法，促進腸蠕動，無效者，可給予緩瀉劑，促進腸蠕動藥物，輕微便秘可適當使用大黃蘇打片，果導片，番瀉葉，與多次開塞露塞肛，促進排便。必要時人工掏便。 6， 保證水分的攝入，每天早晨空腹飲250-300ml溫開水，每天保證2-3L的飲水量，以起到軟化糞便的作用。睡前一杯蜂蜜水或早起一杯淡鹽水有助于大便通暢。 7， 飲食指導，避免進食過少或食物過于精細，食物纖維有親水性，能吸收水分，使食物殘渣膨脹并形成潤滑凝膠，在腸內(nèi)易被推動，殘渣能刺激腸蠕動，利于激發(fā)便意和排便反射。據(jù)報道維持成人正常排便的食物纖維攝入量為每天20克，攝入香蕉，植物纖維飲料，蔬菜，水果，麥片，麩皮等粗纖維食物均可促進排便，另外蜂蜜，麻油也可促進排便。 8，注意體位，適當半臥位。 總結(jié)：針對容易發(fā)生便秘的患者及早采取有效的護理干預(yù)，可減少因便秘引起的食欲減退、腹脹，腹痛等，以及用力排便引發(fā)的腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生，患者如果3-5天未排大便，又無便意，并不表示患者無大便，而是腸道對排便刺激不敏感 ，此時便秘已發(fā)生，應(yīng)及時采取有效措施，促進患者排便。 怎么樣？你覺得本文對你有幫助的話請不要忘記點擊“關(guān)注”二字再“點贊”一下呀，也可以多轉(zhuǎn)發(fā)幫助其他有需要的人！我是專業(yè)的神經(jīng)外科從事介入的醫(yī)生，會有更多的腦血管疾病健康知識，干貨“奉獻”給你的。謝謝。