多發(fā)性肌炎的臨床表現(xiàn)

多發(fā)性肌炎（Polymyositis，PM）和皮肌炎（Dermatomyositis，DM）是非化膿性炎性肌病。其臨床特點(diǎn)是以肢帶肌、頸肌及咽肌等肌組織出現(xiàn)炎癥、變性改變，導(dǎo)致對(duì)稱性肌無力和一定程度的肌萎縮，并可累及多個(gè)系統(tǒng)和器官，亦可伴發(fā)腫瘤。該病屬自身免疫性疾病，發(fā)病與病毒感染、免疫異常、遺傳及腫瘤等因素有關(guān)。

主要表現(xiàn)

1.肌肉：（1）肌無力：肌無力程度的判斷如下：

0級(jí)：完全癱瘓；

1級(jí)：肌肉能輕微收縮不能產(chǎn)生動(dòng)作；

2級(jí)：肢體能做平面移動(dòng)，但不能抬起；

3級(jí)：肢體能抬離床面（抗地心吸引力）；

4級(jí)：能抗阻力；

5級(jí)：正常肌力。

（2）肌痛

2.皮膚 多為微暗的紅斑，皮損稍高出皮面，表面光滑或有鱗屑。皮損?？赏耆耍嗫蓺垘Ш稚纳爻林?、萎縮、疤痕或白斑。鈣化也可發(fā)生，多在兒童中出現(xiàn)。

向陽性紫紅斑：眶周水腫伴暗紫紅皮疹。

www.genefish.cn征 是DM的特異性皮疹。皮疹位于關(guān)節(jié)伸面，多見于肘、掌指、近端指間關(guān)節(jié)處，表現(xiàn)為伴有鱗屑的紅斑，皮膚萎縮、色素減退。

4.暴露部位皮疹 頸前、上胸部（“V”區(qū)），頸后背上部（披肩狀），在前額、頰部、耳前、上臂伸面和背部等可出現(xiàn)彌漫性紅疹，久后局部皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著或減退。

5.關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎見于約15%的患者，X線無骨關(guān)節(jié)破壞。

6.消化道 10%～30%患者出現(xiàn)吞咽困難、食物反流.

7.心臟 1/3患者有心肌受累，出現(xiàn)心力衰竭，心包炎。其次為心傳導(dǎo)阻滯、心房纖顫、期前收縮、少到中量的心包積液。

8.腎臟 腎臟病變很少見，因橫紋肌溶解，可出現(xiàn)肌紅蛋白尿、急性腎功能衰竭。

9.鈣質(zhì)沉著 多見于慢性皮肌炎患者。

來源 ：科大風(fēng)濕免疫