科普知識(shí)

霧化吸入糖皮質(zhì)激素在慢阻肺急性加重期的應(yīng)用

作者：四川大學(xué)華西醫(yī)院 文富強(qiáng)

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺，COPD）是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病。國內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，40歲以上人群中慢阻肺患病率為8.2%[1]。 慢阻肺患者每年約有0.5~3.5次急性加重（慢阻肺急性加重）。慢阻肺急性加重是導(dǎo)致患者死亡的重要因素[2]。

慢阻肺急性加重的治療目標(biāo)是緩解當(dāng)前急性加重癥狀，預(yù)防再次急性加重。臨床上，慢阻肺急性加重主要治療方案包括藥物治療（支氣管擴(kuò)張劑，糖皮質(zhì)激素，抗生素）、輔助治療和呼吸支持。

國內(nèi)外指南都指出了糖皮質(zhì)激素在慢阻肺急性加重治療中的重要性

2014版《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國專家共識(shí)》和2015版全球慢阻肺防治倡議（GOLD）診療指南均指出，慢阻肺急性加重患者在支氣管擴(kuò)張劑的基礎(chǔ)上，可加用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素加快患者的恢復(fù)，并改善肺功能1秒鐘用力呼吸容積（FEV1）和低氧血癥，還可減少早期復(fù)發(fā)，降低治療失敗率，縮短住院時(shí)間[3,4]。

急性加重期使用糖皮質(zhì)激素有哪些給藥途徑可供選擇？

糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重的給藥途徑包括全身用藥和霧化吸入。全身給藥包括靜脈給藥和口服。2015版GOLD診療指南也指出可單獨(dú)霧化吸入布地奈德混懸液替代口服激素治療[4]。