肝功能異常必須引起重視

肝臟是一個相對“沉默”的器官，對感覺不夠靈敏。肝臟發(fā)生問題時，可能會伴有腹部不適、腹脹、食欲不振或乏力。 肝臟是人體內最大的實質性器官，成人肝臟重1200克到1500克，位于右上腹，受胸廓保護。其結構復雜、功能多樣，是人體內最大的“化工廠”。許多因素均可導致肝臟損傷，在臨床上表現(xiàn)為不同的肝臟疾病。慢性肝病如不經(jīng)有效治療，部分會發(fā)展為肝硬化，少數(shù)患者甚至是原發(fā)性肝癌。因此，肝病的早期發(fā)現(xiàn)、正確診斷和及時治療非常重要。 那么，肝病包括哪些類型？ 1.病毒性肝炎（包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎）。其中甲型和戊型肝炎經(jīng)消化道傳播，醫(yī)學上稱為糞—口途徑，也就是常說的病從口入。主要表現(xiàn)為急性肝炎，絕大多數(shù)患者可以完全康復，不留任何后遺癥。而乙型肝炎和丙型肝炎是經(jīng)血液途徑傳播的，如輸入帶有病毒的血液和血液制品、不安全的注射、無防護的性行為以及母嬰傳播等，既可引起急性肝炎，也可引起慢性肝炎。 2.酒精性肝病。男性每日酒精攝入量大于40克（相當于50度白酒2兩），女性大于20克（相當于50度白酒1兩），持續(xù)5年以上，就很可能引起酒精性肝病。其表現(xiàn)輕重不一，有輕微的酒精性脂肪肝，也有嚴重的酒精性肝硬化。 3.非酒精性脂肪性肝病。這種病主要由于肥胖和能量過剩引起，同時伴有炎癥。 4.藥物導致的肝損傷。在臨床上也很常見，無論是化學合成藥（西藥）還是中草藥，均有可能造成肝損害，應引起警惕。 5.自身免疫性和遺傳代謝性肝病。此兩類疾病相對較少見，有的甚至罕見，診斷困難。 肝臟是一個相對“沉默”的器官，對感覺不夠靈敏。肝臟發(fā)生問題時，可能會伴有腹部不適、腹脹、食欲不振或乏力；損傷比較重時，還會出現(xiàn)尿色加深、皮膚和鞏膜黃染；慢性肝病患者還會出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。但是，許多慢性肝病患者癥狀很輕微，甚至沒有任何臨床癥狀，只是在進行肝功能化驗或肝臟超聲檢查時才被發(fā)現(xiàn)。 對于有上述表現(xiàn)而懷疑有肝臟疾病者，主要通過化驗和肝臟超聲檢查來確定是否有肝病、是什么肝病。 常用的肝功能試驗指標主要包括：反映肝細胞損害的丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），反映膽管系統(tǒng)損害的γ—谷氨酰轉肽酶（GGT）、血清堿性磷酸酶（ALP）和膽紅素（Bil），以及反映肝臟合成功能的白蛋白（ALB）、凝血酶原時間（PT）。一旦發(fā)現(xiàn)上述指標異常，應及時就診。 肝臟的影像學檢查，最常用者為腹部超聲，必要時可采用計算機體層掃描（CT）、核磁共振（MRI）等檢查，來發(fā)現(xiàn)有無肝硬化、肝占位及血管和膽管異常。有時還需進行肝臟彈性測定，以確定肝纖維化及脂肪肝的嚴重程度。肝病的病因診斷最重要，是確定治療策略和治療方案的基礎。例如，通過化驗病毒性肝炎項目可確定病毒性肝炎的類型。有時為明確病因還需進行肝臟穿刺，獲取肝組織標本進行病理學診斷。 如果發(fā)現(xiàn)肝功能異?；蚋闻K超聲檢查異常，不宜盲目服用所謂“保肝”藥物，而是應到正規(guī)醫(yī)院的肝病科或感染科就診，盡量通過全面系統(tǒng)的檢查找出導致肝功能異常的原因，從而采取有針對性的治療措施。