原發(fā)性肝癌放射治療進展

[{"type":"3","content":"\n\n 肝癌是一種高發(fā)病率、高死亡率的腫瘤。根據美國癌癥學會2017年最新發(fā)布的數據，肝癌發(fā)病率每年增長約3-4%，死亡率每年增長約3%，是男性患者的第五大癌癥死因。肝細胞肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）是原發(fā)性肝癌的主要病理類型。手術切除是HCC的主要根治性治療手段，但由于腫瘤分期晚、肝功能差等原因，超過80%的患者無法接受根治性手術。對于無法手術的HCC患者，可選的治療手段包括放射治療、肝動脈栓塞化療（Transarterial chemoembolization，TACE）、射頻消融(Radiofrequency ablation，RFA)、全身治療等。隨著現代放療技術的發(fā)展，放射治療對于HCC患者治療的安全性和有效性已得到廣泛證實。本文將介紹近年來HCC放射治療的研究進展。\n\n1.直徑≥2cm的HCC，體部立體定向放療可能優(yōu)于射頻消融\n體部立體定向放療（Stereotactic Body Radiotherapy，SBRT）是HCC治療的研究熱點。Wahl等人回顧性分析了SBRT與RFA治療不可手術HCC療效，該研究納入2004年至2012年共224例不能手術且無遠處轉移的HCC患者，其中63例接受SBRT，161例接受RFA。SBRT的處方劑量為27-60Gy，中位生物有效劑量為100Gy。結果顯示，SBRT和RFA的1年局控率分別為97.4%和83.8%，2年局控率分別為83.6%和80.2%，1年總生存率分別為74.1%和69.6%，2年總生存率分別為46.3%和52.9%。隨著腫瘤直徑增加，RFA組的局部控制率明顯下降（p=0.006），而SBRT組的局部控制率無明顯變化（p=0.617）。對于直徑