小兒發(fā)燒科普

內(nèi)科1寶寶發(fā)熱應(yīng)對(duì)指南

孩子發(fā)熱了，家長(zhǎng)們通常會(huì)非常緊張，特別是擔(dān)心「燒壞腦子」。

但首先，爸媽們可能要了解這樣一個(gè)前提：發(fā)熱只是癥狀，不是疾病，是身體對(duì)抗感染的一種防御機(jī)制。

發(fā)熱通常是由病菌感染導(dǎo)致的。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)熱本身是無(wú)害的，這正是說(shuō)明免疫系統(tǒng)在對(duì)抗病菌。我們平時(shí)用一些方法退熱，主要是幫助對(duì)抗發(fā)熱帶來(lái)的不適與疾病，讓孩子感覺(jué)舒服一些。 

對(duì)于發(fā)熱，更重要的是尋找原因。下面，我們就來(lái)談一下發(fā)熱的標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)量方式、各種應(yīng)對(duì)措施以及家長(zhǎng)們經(jīng)常問(wèn)到的問(wèn)題。

發(fā)熱的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

正常人的體溫會(huì)隨著年齡、健康狀態(tài)、活動(dòng)水平及每天的時(shí)間不同而有一定的變化。

嬰兒的體溫往往會(huì)比大一些的孩子高一些。在一天當(dāng)中，一個(gè)人下午和傍晚之間的體溫相對(duì)較高，而午夜和清晨體溫相對(duì)較低。穿衣多少也會(huì)影響體溫。

人的平均正常體溫是 37 ℃，正常體溫范圍是 36.4～37.5 ℃。發(fā)燒的定義是體溫高于正常。

直腸、耳溫或額溫：≥ 38.0 ℃ 視為發(fā)熱。

口腔溫度：≥ 37.8 ℃ 視為發(fā)熱。

腋溫： ≥ 37.2 ℃ 視為發(fā)熱。

體溫怎么測(cè)量？

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不建議家庭使用水銀溫度計(jì)，以防意外傷害和中毒。建議使用各種電子溫度計(jì)測(cè)量孩子的體溫。

發(fā)熱有哪些表現(xiàn)？

孩子發(fā)熱的時(shí)候會(huì)感覺(jué)很熱，面部發(fā)紅，比平時(shí)出汗多，也比平時(shí)更渴。

大多數(shù)疾病導(dǎo)致的發(fā)熱可能會(huì)有一些伴隨癥狀，如耳痛、喉嚨痛、腹痛、皮疹等。這些癥狀為尋找發(fā)熱的原因提供了重要的線索。

有的孩子發(fā)熱時(shí)會(huì)哭鬧，但這一般不是發(fā)熱本身引起的。發(fā)熱時(shí)頻繁的哭鬧可能是由于疼痛，如耳部感染、尿路感染、咽喉痛、腦膜炎等一些隱藏的原因。

發(fā)熱會(huì)不會(huì)燒壞腦子？

一般的發(fā)熱不會(huì)引起大腦或神經(jīng)系統(tǒng)損傷。但如果導(dǎo)致發(fā)熱的病菌同時(shí)進(jìn)入大腦，引起腦炎、腦膜炎，就可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

所以，除非持續(xù) 41 ℃ 以上的高熱，「燒壞腦子」的是進(jìn)入大腦的病菌，而不是發(fā)熱這個(gè)癥狀。

退熱藥怎么吃？

兒童體溫 38.5 ℃ 以上并且發(fā)熱伴有不適時(shí)，可以服用退熱藥物。

需要強(qiáng)調(diào)的是，退熱藥物可以幫助降低體溫讓孩子感覺(jué)舒服一些，但它們并不能阻止熱性驚厥的發(fā)作。

「對(duì)乙酰氨基酚」和「布洛芬」是安全有效的退熱藥物，可以緩解發(fā)熱引起的不適，也可以降低體溫。雖然這兩種藥都是非處方藥物，很容易獲得，還是要提醒大家注意以下幾點(diǎn)：

1. 注意藥物適用年齡

2 歲以下的寶寶用藥，都請(qǐng)先咨詢醫(yī)生。

對(duì)乙酰氨基酚可用于 3 個(gè)月以上的孩子，但要注意合理用藥，不能超量使用。布洛芬只能用于 6 個(gè)月以上的孩子，但如果孩子頻繁嘔吐或脫水，也不應(yīng)該服用。如孩子沒(méi)有脫水，但無(wú)法口服退熱藥，可給予直腸栓劑。

2. 不能使用阿斯匹林治療孩子發(fā)熱

阿司匹林的副作用包括導(dǎo)致胃部不適、胃腸道出血，嚴(yán)重的可導(dǎo)致「瑞氏綜合征」，造成死亡。

3. 務(wù)必先閱讀藥物說(shuō)明

給孩子任何藥物前，要確認(rèn)這個(gè)藥物及藥物劑量是否適合你孩子的年齡和體重。

另外，如果你的孩子同時(shí)在服用其它藥物，務(wù)必檢查其藥物成分。如果其他藥物中也含有對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，請(qǐng)向兒科醫(yī)生咨詢，避免退熱藥物過(guò)量導(dǎo)致孩子肝腎損傷。

4. 盡量選用單一退熱藥物

家庭使用退熱藥退熱時(shí)，不建議交替使用退熱藥物，以免家長(zhǎng)記錯(cuò)藥物導(dǎo)致藥物過(guò)量。

物理降溫怎么做？

退熱的目的是讓孩子更舒適一些。有一些物理降溫的方法如減少衣物、開空調(diào)等，如果能夠讓孩子更舒服，可以采用。

溫水浴

溫水浴不能幫助寶寶退燒，但若寶寶有不能服用口服藥物、服藥后嘔吐、表現(xiàn)得非常煩躁或不適等情況，很多人都會(huì)給寶寶泡溫水浴來(lái)令 TA 舒服一點(diǎn)。但如果寶寶不喜歡溫水浴，不要強(qiáng)迫。

酒精擦拭和冰敷

酒精擦浴和冰袋外敷不能用于退熱，而且可能引起寒戰(zhàn)。小寶寶的皮膚嬌嫩，通透性強(qiáng)，酒精可能通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入血液，造成傷害。

在家怎么護(hù)理？

保持孩子的房間涼爽舒適；　　

給孩子穿著輕薄的衣服；　　

鼓勵(lì)孩子補(bǔ)充足夠的水份，比如水、稀釋果汁或口服補(bǔ)液鹽溶液；　　

讓孩子多休息，不建議劇烈運(yùn)動(dòng)；

給孩子服藥前咨詢醫(yī)生。

什么時(shí)候看醫(yī)生？

發(fā)熱的寶寶年齡在 3 月以下；

孩子除了發(fā)熱還伴有昏睡、反應(yīng)遲鈍等神志改變；

孩子不吃東西、伴有皮疹或呼吸困難；　　

孩子發(fā)熱并伴有脫水癥狀，如口干、前囟凹陷或者尿量明顯減少；

發(fā)熱持續(xù)超過(guò) 72 小時(shí)；　　

發(fā)熱伴有驚厥。