認(rèn)識(shí)一下胸椎管狹窄

胸椎管狹窄，隱匿性強(qiáng)，容易漏診。 有些病人合并腰椎管狹窄，會(huì)掩蓋病人的主要癥狀，基層醫(yī)院查體不專業(yè)，會(huì)一葉障目不見泰山，手術(shù)后病人也不會(huì)有好轉(zhuǎn)。 胸椎管狹窄如何早期診斷治療？科普如下 胸椎管狹窄癥的發(fā)病年齡多在中年，好發(fā)部位為下胸椎，主要位于胸7-11節(jié)段。 本病發(fā)展緩慢，起初多表現(xiàn)為下肢麻木、無力、發(fā)涼、僵硬及不靈活，雙側(cè)下肢可同時(shí)發(fā)病，也可一側(cè)下肢先出現(xiàn)癥狀然后累及另一側(cè)下肢。約半數(shù)患者有間歇性跛行，行走一段距離后癥狀加重，需彎腰或蹲下休息片刻方能再走。較重者存在站立及行走不穩(wěn)，需持雙拐或扶墻行走，嚴(yán)重者胸腹部有束緊感或束帶感，胸悶、腹脹，如病變平面高而嚴(yán)重者有呼吸困難。 半數(shù)患者有腰背痛，有的時(shí)間長達(dá)數(shù)年，但僅有1/4的患者伴腿痛，且疼痛多不嚴(yán)重，大小便功能障礙出現(xiàn)較晚，主要為解大小便無力，尿失禁少見?；颊咭坏┌l(fā)病多呈進(jìn)行性加重，緩解期少而短。病情發(fā)展速度快慢不一，快者數(shù)月即可發(fā)生截癱。 最佳檢查是什么？ www.genefish.cn檢查 CT檢查可清晰顯示胸椎管狹窄的程度和椎管各壁的改變。椎體后壁增生、后縱韌帶骨化、椎弓根變短、椎板增厚、黃韌帶增厚及骨化等，均可使椎管矢狀徑變??；椎弓根增厚內(nèi)聚使橫徑變短；后關(guān)節(jié)突增生肥大及關(guān)節(jié)囊增厚骨化使椎管呈三角形或三葉草形。 www.genefish.cn檢查 MRI不僅能評(píng)估脊髓受壓后的改變，也可除外其他髓內(nèi)、外病變引起的壓迫如腫瘤、炎癥等。 如何治療？ 非手術(shù)治療一般無效，手術(shù)是目前治療該病的惟一有效方法。因此，本病一經(jīng)確診，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療，特別是對(duì)脊髓損害短期內(nèi)呈進(jìn)行性加重的患者，更應(yīng)在脊髓發(fā)生不可逆性損害之前進(jìn)行手術(shù)。