關(guān)于脊髓損傷
1.什么是脊髓損傷? 脊髓損傷是因各種致病因素(外傷、炎癥、腫瘤等)引起的脊髓的橫貫性損害,造成損害平面以下的脊髓神經(jīng)功能(運動、感覺、括約肌及植物神經(jīng)功能)的障礙。2[脊髓損傷的病因?
脊髓損傷實際上并不少見,它的原因主要有兩方面,一是外傷性的,各種原因的外傷,只要累及了脊髓,使脊髓受到了震蕩,都有可能造成脊髓損傷。最常見的是從高處墜落、摔傷;其次是交通事故、直接撞擊;第三種類型是砸傷,例如:由煤礦倒塌、房屋倒塌造成。除了外傷性的脊髓損傷之外,非常大量的是非外傷性的脊髓損傷,并且現(xiàn)在有增多的趨勢,例如:脊髓炎、脊髓腫瘤、脊髓血管病、脊髓側(cè)索硬化癥等等。脊髓損傷的兩種病因中,還是外傷性的發(fā)生較多,但二者都有增多的趨勢。按照北京最近的一個統(tǒng)計,在80年代,外傷導致脊髓損傷的比率是百萬分之六點八,而現(xiàn)在是百萬分之六十,增加了很多倍。
3.脊髓損傷時急救現(xiàn)場應(yīng)如何處理?
若有傷口,應(yīng)緊急包扎,并不宜輕易翻動傷員,有腦脊液漏要加厚包扎。
對呼吸困難和昏迷者,要及時清理口腔分泌物,保持呼吸道通暢。
急救搬運過程中,必須注意保持傷員頭頸部和軀干的伸直位,決不可使脊柱屈曲和扭轉(zhuǎn)。尤其是頸椎傷,更應(yīng)小心搬運,并加以固定。不可抬起頭部、軀干或坐起。搬運工具最好用平板擔架或門板。
有傷口或可能發(fā)生感染時,應(yīng)合理應(yīng)用抗生素。同時,預防和治療其他部位傷,防止尿路感染及呼吸道并發(fā)癥。
高位截癱者,必要時應(yīng)早期進行氣管切開;途中較長時間搬運,應(yīng)取出傷員衣袋中硬物等,以防壓迫發(fā)生褥瘡。
緊急處理后,應(yīng)立即送醫(yī)院救治。
4.正常脊髓的主要功能是什么?
脊髓是一個聯(lián)結(jié)大腦和外周神經(jīng)的連絡(luò)通道,大腦的命令通過脊髓傳到外周神經(jīng),從而完成身體的運動、感覺和大小便的控制功能。
5.脊髓損傷后的結(jié)果?
脊髓損傷后,其傳遞大腦控制運動和感覺指令的能力降低甚至喪失,造成損傷平面以下的感覺、運動障礙、反射異常以及大小便失禁或潴留等相應(yīng)的病理改變,這就是常說的“四肢癱”(指頸部脊髓損傷)和“截癱”(指胸、腰段脊髓損傷)。
6.什么是不完全性脊髓損傷,什么是完全性脊髓損傷?
不完全損傷:如果發(fā)現(xiàn)損傷神經(jīng)平面以下包括最低位的骶段保留部分感覺和運動功能,這種損傷為不完全性損害,骶部感覺包括肛門粘膜皮膚聯(lián)接處和深部肛門的感覺。運動功能檢查是用手指進行肛檢,確定肛門外括約肌是否有主動收縮。